【晨光读书】四季养生法 71

诸葛

【晨光读书】四季养生法 71
“冬泳——挑战与风险，因人而异”

一位五十多岁的男士，身体硬朗，冬天最热衷的运动就是冬泳。他每天清晨六点准时到湖边，脱掉棉衣，只穿一条泳裤，跳进冰冷的水里游上十几分钟。他逢人就说冬泳的好处：“冬泳治好了我的鼻炎，增强了我的免疫力，一年到头不感冒。”他的朋友圈里，晒的都是冰天雪地里游泳的照片，配文“挑战自我，超越极限”。

可有一年冬天，他游完上岸后，突然胸口剧痛，呼吸困难，被紧急送往医院。诊断结果：急性心肌梗死。做了支架手术，才保住了一条命。他不理解：“我身体这么好，怎么会心梗？”医生告诉他：“冬泳时，冷水刺激使血管急剧收缩，血压骤然升高，冠状动脉痉挛，诱发心梗。你不是年轻人了，心脏有潜在问题，冬泳就是‘最后一根稻草’。”

他后悔地说：“以前只看到冬泳的好处，没看到冬泳的风险。”

一、冬泳：挑战极限，风险并存
冬泳是指在冬季（水温低于14℃）进行的游泳运动。冬泳爱好者认为冬泳能增强心血管功能、提高免疫力、磨炼意志。但从中医角度看，冬泳利弊并存。

《黄帝内经》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰于阳。早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”冬季养生总纲是“闭藏”——阳气潜藏于内，不要扰动阳气。冬泳时，身体浸入冰水，寒邪直中肌肤，甚至侵入骨髓。寒性收引，使血管收缩、筋脉拘挛，与冬季“去寒就温”“无泄皮肤”的原则背道而驰。

中医不反对冬泳，但强调因人而异。冬泳是“反季节”运动，只适合体质极壮实、阳气极旺盛的人。对于大多数人，尤其是中老年人、体弱者、慢性病患者，冬泳弊大于利。

现代医学视角：冬泳对身体的刺激是双重的。益处：冷刺激可激活交感神经，促进儿茶酚胺释放，短期内提高心率和血压，增强心血管应激能力。冷适应可提高免疫球蛋白水平，减少上呼吸道感染。冷刺激促进棕色脂肪产热，增加能量消耗。但风险也相当显著：入水瞬间，冷刺激导致血管急剧收缩，外周阻力骤增，血压可瞬间升高20-40mmHg。心率加快，心脏负荷增加。冠状动脉痉挛，诱发心绞痛、心肌梗死。脑血管痉挛，诱发脑卒中。低温导致血小板活性增高，血液黏稠度增加，血栓形成风险上升。冷刺激抑制呼吸中枢，可致呼吸暂停、心律失常。长时间浸泡可致体温过低（<35℃），出现寒战、意识模糊、心律失常，甚至死亡。因此，冬泳是一项高风险运动，必须严格评估身体状况，遵循科学方法。

二、冬泳的适应人群与禁忌人群
适宜冬泳的人群：

青壮年、体质极壮实者，阳气旺盛，无慢性疾病。

长期坚持冬泳、已建立冷适应者。

经过全面体检，心、脑、血管、肺、肾等重要脏器功能正常。

无高血压、冠心病、脑血管病史。

无严重关节炎、腰腿痛病史。

无皮肤病、严重过敏史。

非孕妇、非月经期女性。

经过循序渐进的耐寒训练（从夏秋季开始）。

不适宜冬泳的人群：

心脑血管疾病患者：冠心病、心肌梗死史、心力衰竭、心律失常、心肌病；高血压（血压控制不佳，>140/90）；脑梗死、脑出血史；动脉瘤、主动脉夹层。

呼吸系统疾病患者：哮喘、慢性支气管炎急性期；肺气肿、肺心病；肺结核活动期。

风湿免疫疾病患者：类风湿关节炎、强直性脊柱炎；系统性红斑狼疮、硬皮病。寒湿入络，加重病情。

消化系统疾病患者：胃溃疡、十二指肠溃疡活动期；慢性胃炎、肠炎（寒湿型）。

肾脏疾病患者：慢性肾炎、肾功能不全；肾阳虚证（畏寒、腰冷、夜尿多）。

皮肤病患者：湿疹、银屑病、荨麻疹（寒冷性荨麻疹）。

内分泌疾病患者：甲状腺功能减退（畏寒、代谢低）；糖尿病（血糖波动大，伤口难愈合）。

老年人（>65岁）：即使身体健康，血管弹性减退，冬泳风险仍高。

儿童（<18岁）：体温调节中枢发育不完善，易致体温过低。

孕妇、月经期女性：寒邪入侵，可致宫寒、痛经、月经不调。

过度疲劳、醉酒、饱食者：不宜冬泳。

从不下水者：未经适应性训练，突然冬泳风险极高。

三、冬泳的正确方法
循序渐进的适应性训练：从夏季开始游泳，水温20℃以上。秋季继续，每周2-3次，逐渐适应水温下降。水温降至15℃以下时，缩短游泳时间（5-10分钟）。冬季正式冬泳前，先冷水擦身（每天用冷水擦四肢、胸背）2-4周。

严格的事前检查：冬泳前测量血压、心率。血压>140/90或<90/60，心率<60或>100，不宜下水。感觉疲劳、睡眠不足、情绪不佳，不宜下水。饱食、空腹、饮酒后2小时内不宜下水。必做热身运动（慢跑、拉伸5-10分钟），至身体微热。

科学的入水程序：先用冷水拍打四肢、胸背、面部，适应冷刺激。慢慢走入水中，先下半身，再上半身，最后头部（头部最敏感）。不宜跳水、猛冲。游泳时间：水温14-10℃，5-10分钟；水温10-4℃，2-5分钟；水温<4℃，1-2分钟。以“不发抖、不发紫、不寒战”为度。一旦出现口唇发紫、手脚麻木、寒战、胸闷、头晕，立即上岸。

正确的上岸恢复：迅速用干毛巾擦干身体，摩擦皮肤至发红。立即穿上干燥、保暖的衣物（棉衣、羽绒服），戴上帽子、手套、围巾。喝温热的姜糖水、热茶、热巧克力。不喝酒（酒精扩张血管，加速热量散失）。活动身体（慢跑、原地踏步），至身体温暖。冬泳后不宜立即洗热水澡、蒸桑拿（冷热交替刺激血管）。

四、冬泳与中医养生理念的冲突
“去寒就温” vs 主动受寒：《内经》冬季养生首要原则是“去寒就温”——远离寒冷，靠近温暖。冬泳是主动将自己置于极寒环境中，与经典理论相悖。

“无泄皮肤” vs 毛孔开泄：《内经》说冬季“无泄皮肤”——不要使毛孔开泄，防止阳气外泄。冬泳时，皮肤受冷刺激，毛孔先是收缩，随后为了散热又开泄。反复开泄，阳气外泄，违背“闭藏”原则。

“使志若伏若匿” vs 挑战极限：冬季养生应“使志若伏若匿”——精神内守，不张扬。冬泳多带有“挑战自我”“超越极限”的心态，与冬季“伏匿”原则冲突。

寒邪入侵，损伤阳气：冬泳时，寒邪从皮毛侵入，直达脏腑。轻则感冒、咳嗽、关节痛；重则寒凝心脉，胸痹心痛；寒凝下焦，宫寒痛经；寒入肾经，腰膝酸软、夜尿频多。

短期兴奋，长期耗损：冬泳后一时兴奋，儿茶酚胺分泌增加，人觉得“爽”。但这是“壮火食气”——短期消耗阳气，长期则阳气亏耗。长期冬泳者可能出现：畏寒加重、免疫力下降、性功能减退、早衰。所谓的“耐寒”实际上是阳气的透支。

五、冬泳的替代方案
对于不适宜冬泳但想耐寒锻炼的人，可选择以下温和方式：

冷水擦身：从夏秋季开始，每天用冷水毛巾擦拭四肢、胸背。水温逐渐降低（30℃→25℃→20℃→15℃）。擦至皮肤微红，不擦到寒战。

冷水洗脸、洗鼻：每天早晨用冷水洗脸、洗鼻，增强耐寒能力。预防感冒、过敏性鼻炎。循序渐进，从夏季开始。

室内游泳：在恒温泳池（水温26-28℃）游泳。无寒冷刺激风险，仍可锻炼心肺功能。

户外散步：冬季阳光充足时（上午9-10点）户外散步30分钟。穿暖和的衣服，戴帽子、手套。

太极拳、八段锦：舒缓运动，调和气血，增强体质。可在室内或避风处进行。

足浴：每晚用40-42℃温水泡脚15-20分钟。可加艾叶、生姜、花椒，温阳散寒，促进循环。

六、冬泳意外及处理
低体温（体温<35℃）：寒战、手脚笨拙、言语不清、意识模糊。立即上岸，擦干身体，裹上保温毯或厚棉被。喝温热的姜糖水，不喝酒。严重者送医。

心脏骤停：入水后突然意识丧失、呼吸停止。立即呼叫120。进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）。使用AED（自动体外除颤器）。

脑血管意外：剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力、口眼歪斜。立即上岸，平卧，头偏向一侧（防呕吐物窒息）。呼叫120。不喂水、不喂药。

溺水：呛水后呼吸困难、意识丧失。立即救上岸，检查呼吸心跳。进行心肺复苏。呼叫120。

关节肌肉损伤：冰冷导致肌肉痉挛、韧带拉伤。上岸后保暖，轻柔按摩。疼痛严重者就医。

七、冬泳者的中医调理
对于长期冬泳者，建议进行中医调理，减少阳气损耗：

补气温阳：黄芪、党参、白术（补气）；桂枝、肉桂、干姜（温阳）。食疗：当归生姜羊肉汤、黄芪炖鸡、姜枣茶。中成药：金匮肾气丸、玉屏风散。

祛寒通络：艾灸关元、气海、命门、肾俞。每周2-3次，每穴10分钟。中药泡脚：艾叶30克、生姜30克、花椒15克，煮水泡脚。

固肾填精：枸杞、桑葚、黑芝麻、核桃、山药。食疗：黑芝麻核桃糊、枸杞桑葚茶。中成药：六味地黄丸、左归丸。

注意：冬泳者应定期体检，监测心脑血管状况。出现畏寒加重、腰膝酸软、夜尿增多、性功能减退，应停止冬泳。感冒、疲劳、情绪不佳时不冬泳。

晨光笔记
那位男士心脏手术后，再也不敢冬泳了。他改在恒温泳池游泳，冬天穿得暖暖的，再也不逞强。他说：“冬泳是猛士的游戏，我是凡人，玩不起。”

冬泳，挑战的是自然，更是自己的身体。《黄帝内经》说“冬三月，此谓闭藏”，不是没有道理的。冬泳是反季节的极限运动，不适合大多数人。寒气入骨，损伤阳气；血管骤缩，心脑承压。冬泳的好处，可以通过其他温和方式获得（冷水擦身、室内游泳、户外散步）。不冬泳，一样可以健康过冬。如果你选择冬泳，请严格评估自己的身体状况，循序渐进，科学训练，安全第一。如果你不适合冬泳，不要羡慕，不要攀比。去寒就温，闭藏养精，才是冬季养生的正道。

从今天开始，如果你有冬泳的念头，先去体检。如果心脑血管没问题，从夏天开始训练。如果身体不允许，就选择其他锻炼方式。冬季不冬泳，一样能温暖过冬。