猪肤汤方解释

成诚

猪肤汤方解释

310、少阴病，下利，咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。

传统中医解释：少阴病为阴寒内盛，阳气虚衰。阴寒之邪凝结于里，脾胃运化失常，寒邪下迫大肠，则下利；寒盛阳虚，虚阳上扰，阻滞胸中气机，则胸满心烦。少阴经脉循膈上行，绕咽喉而过，少阴经被阴寒阻滞，气机不畅，循经上扰咽喉，则咽痛。用猪肤汤治疗，方中猪皮甘润，滋肾养阴，润燥生津，同时清退虚热；白蜜甘甜，能滋阴润肺，利咽喉，补肺气，清虚热止咽痛，同时能补益脾气、润肠通便，辅助止利；米粉（白粉）甘淡，炒香更能和胃补脾，养胃止利。通过养阴润燥、清虚热、和胃止利、润喉利肺、止咽痛，达到治愈疾病。

我的理解：患者腹泻日久，引发营养代谢紊乱与黏膜功能异常；导致肠道营养吸收不良，引起机体代谢降低、免疫力减退。营养不足与慢性消耗导致黏膜组织修复能力下降，黏膜出现轻度水肿、充血，表现为无明显炎症的咽痛。同时胃肠功能紊乱，引发腹胀、胸闷，影响情绪，出现心烦。采用猪肤汤治疗，方中猪皮煮后，富含易于消化吸收的蛋白质、多肽、微量元素等营养物质，为组织修复提供原料；蜂蜜有丰富的葡萄糖、果糖、维生素、微量元素及抗菌多肽等物质，能补充能量，改善代谢，抑制肠道有害细菌繁殖，减轻局部炎症反应，同时可保护咽喉及胃肠黏膜；炒熟的米粉有易于消化吸收，能持续提供能量物质，能保护胃肠道，促进黏膜修复，辅助止泻。通过补充营养、保护黏膜、改善机体代谢，提高免疫力，促进患者恢复健康。

医案1：韩某，男，18岁。患泄泻之病，泻水甚多，连续数月之久。经胃苓汤治疗，腹泻止，而咽痛痒，不时咳嗽，心烦少力，不欲饮食，脉细而数，舌光红无苔。此属津伤胃燥，虚火上升。然恐草木之品，不能使津液速生，又恐肠胃泄泻后已虚，运化无力，思仲景之猪肤汤润燥养阴，滋而不腻，补而不滑，洵为上品。故乃如法炮制一瓯，时因天寒，药已成冻，割之成块，病人食之爽口而效果殊佳，甫2剂而病痊瘳矣。（刘渡舟，少阴阴虚热化证治浅谈，北京中医学院学报，1985，1：21. 《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医出版社，2003，）

医案2：吴某，男，已婚，50岁。音哑咳呛四月余，迭经中医治疗效果不明显，于1964年10月19日来院门诊。初诊：音闪不亮，伴有呛咳，咯痰较多，时出淡黄色痰块，咽痒，不哽痛，不红肿，寐醒，口干、少津，胃纳尚可，大便亦通。舌苔薄，根淡黄，脉细弦。查其旧日病历，知为素体肝肾阴虚。《直指方》说：“肺为声音之门，肾为声音之根。”肾阴不足，水津不能上承，虚火反灼肺金，炼液成痰。劳嗽久咳，肺气不能敷布，会厌受病，造成失音。治宜清肺养阴之法：桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、元参、杏仁、沙参、冬瓜子、阿胶（烊化）、藏青果各9g，血余炭4.5g，玉蝴蝶1.8g，5剂；另用鲜猪皮刮净肥肉，每日120g。捣（炖）烂服汤。复诊，咳呛咯痰均减，音闪较亮，仍觉口干少津，舌苔薄，脉同前。仍服前方5剂，并嘱常服猪肤汤；另配六味滋肾丸90克，每日9克。共服10天而愈。据患者讲，自服上药及丸后，咳呛渐止，但哑依然，便照医嘱单服猪肤汤，未经其他任何治疗。连服20天告痊愈。（《江苏中医》1966年5月期37页。《伤寒论》方医案集，经方研习书系，孙溥泉，中国中医药出版社，2013-11-01，354页）

我的理解：医案1：韩某因长期腹泻，导致营养吸收障碍，代谢下降。同时营养不足影响血液循环，血液流量减少，故脉细；体内存在炎症时，机体为对抗炎症需增加血液供应，代偿性心跳加速，则脉数；长期营养不良，黏膜组织修复能力下降，出现黏膜组织水肿、充血，则舌光红无苔。免疫力下降，使咽喉常驻菌失衡、繁殖增多，刺激黏膜，导致黏膜充血水肿，引发咽喉痛痒、咳呛。采用猪肤汤治疗，方中白蜜的抗菌肽能抑制咽喉黏膜细菌；白蜜、猪皮富含营养，促进黏膜修复，提高人体免疫力；炒米粉提供充足的能量等，促进患者恢复身体健康。医案2：吴某因长期患有呼吸道或咽喉慢性病，咽喉存在明显炎症，咳嗽有黄痰；机体为对抗炎症增加血液供应，心跳代偿性加快，则脉数；长期患病消耗，造成营养不足代谢下降，血液流量不足，表现为脉细、舌苔薄。咽喉黏膜受到炎症持续刺激，引发咽痒，黏膜因炎症，导致黏膜干燥水液不足，则出现口干津少。咽喉细菌或炎症蔓延至声带，导致声带黏膜充血、水肿，引起声音嘶哑；炎症分泌物增多，形成咳嗽、黄痰。这是咽喉细菌过度繁殖为主因，要以咽喉局部消炎，改善代谢与补充营养为治疗方案。方用桑白皮、瓜蒌皮、杏仁、藏青果、玉蝴蝶等共同作用呼吸系统与咽喉部位的药物，能抗菌消炎，修复咽喉黏膜；地骨皮、冬瓜子清除炎症代谢产物，促进有害物质排出，减少对咽喉及肺部的持续刺激；血余炭有抗声带黏膜充血、抗炎作用；阿胶、猪皮提供充分的蛋白质多肽等营养物质，提高免疫力，为咽喉及全身的健康恢复提供物质基础，促进机体康复。