变异性心绞痛服药时间的探索

郎嘉康

变异性心绞痛主要由于冠状动脉发生一过性痉挛，导致血管完全或近乎完全闭塞，而非普通心绞痛中常见的动脉粥样硬化斑块堵塞。

发作的时间特点

·静息时发作：与劳累性心绞痛不同，这种胸痛多在人休息、看电视或轻微活动时发生，体力劳动游泳爬山时反而可能不诱发。

·夜间与凌晨高发：症状常在夜间睡眠中，尤其是后半夜至凌晨时段发作，有时呈周期性，在同一时刻反复出现。

21年前，我不幸患上这种毛病，一段时间，后半夜凌晨醒过来伸个懒腰，打个哈欠，心绞痛就发作，几分钟后缓解，后脑勺被汗水湿透。确诊后从此硝酸甘油不离身。好在不治自愈，直到八十周岁的去年才又复发。

变异性心绞痛的预防，最普通的就是单硝酸异山梨醇酯缓释胶囊和硝苯地平控释片，因为它们都能长时间发挥作用，每天只需要吃一片就行，省去患者不少麻烦。

然而缓释片和控释片真的能在24小时保持恒定血药浓度发挥作用，我一直持怀疑态度，起码如果早早随大便排出体外，那怎么还能在身体内起到作用，所以对于每天最合适的服药时间，必须根据实际情况研究确定

过去我心绞痛好发于晚上清晨，所以都是晚饭后服药，管用一晚。然而去年九月后的心绞痛复发，时间大多数在下午傍晚，如果晚饭后服药，下午傍晚离服药已经20多个小时，应该是血药浓度最低的时候，既然我的心绞痛上午几乎没有发过，那么把服药时间改成午饭以后，下午傍晚是血药最浓的时候，预防这段时间的心绞痛发作岂不更好。所以这次出院之后，我果断改成午饭后服用一片硝苯地平控释片，到目前为止，一切正常，但愿能够保持不发。