中医大全，第七章，防治法则 三

净修中医李大夫

第七章防治法则

中医学不仅注意治病，而且还重视预防。早在《素问·四气调神大论》就说："圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。"所谓"治未病"，又包括未病先防和既病防变两个方面。

1. 未病先防，2. 既病防变，3. 治病求本，4. 标本缓急，5. 三因制宜，6. 布阵用药八法。

五. 三因制宜，

在中医治病当中比较重视，因时制宜，因地制宜，因人制宜的原则。又称三因制宜。

五、三因制宜

在治疗中，中医较重视"因时制宜"、"因地制宜"、"因人制宜"的原则。

1．因时制宜

根据不同季节气候的特点，来考虑治疗用药的原则，称为"因时制宜"。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。如春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理开泄。这时若患外感，温热辛散之药不宜过用，如麻黄、桂枝、附子之类，以免开泄大过，耗气伤津。秋冬时气温渐寒，阴衰阳消，阳气固密，人体腠理致密，阳气斂藏于内。此时若感外邪，就要重用辛温解表药，而对寒凉的药则慎用，如石膏、黄芩、黄连，以免损伤阳气。《素问·六元正纪大论》:"用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。"就是说，用寒凉药，应避秋凉、冬寒之气当令，勿以寒犯寒。用温热药，应避春温、夏热之气当令，勿以热犯热。

2．因地制宜

根据不同地区的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，称为"因地制宜"。不同地区，由于气候条件、生活习惯的不同，人体的生理活动和病变特点也不相同，如西北地区，地势高而寒冷，人体腠理致密；南方地区，地势低平而湿热，人体腠理多疏松而开泄，所以，历来治疗外感风寒，西北常用麻黄、桂枝、羌、独活等辛燥温散之品，南方善用荆芥、防风、苏叶等轻淡宣泄之品。当年张仲景生于中原地带河南，感觉人们生病多伤于寒，而叶天士生于江南，感觉人们生病多于暑湿，就是典型的因地制宜。

3．因人制宜

是根据病人年龄、性别、生活习惯、素体强弱、体质因素以及精神状态等不同特点，来考虑治疗用药的原则。在同一季节或同一环境内，虽感受同一致病因素，但其发病情况，往往因人而异。治疗就应根据病人的具体情况制定不同方法。如小儿生机旺盛，脏腑较嫩，易虚易实，易寒易热，治小儿忌投峻剂，尤当慎用补剂，以免病情变化，复生他病，影响发育。老年人气血衰少，常正虚邪实，生机减退，正虚之体感受邪气，多成正虚邪实之证。治疗时，虚证宜补，实邪宜攻。

因时、因地、因人制宜，三个环节是密切相关而不可分割的。

六. 布阵用药八法。

黄帝内经中，记载许多治法的理论。汉代张仲景勤求古训，博采众方，对临床治法归纳总结，具体归纳设定“八略”以立法，列“八阵”以制方。八阵是补和攻散，寒热固因八个部分，转换为现代八法，汗吐下和，温清消补系统的体现了中医布阵用药的原则。

1. 汗法，通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等，通过汗出使肌表的外感六邪随汗而解的一种方法。素问说“其在皮者汗而发之” 汗法理论依据之一。麻疹初期疹点瘾而不透，水肿腰以上者，寒热表证等。运用汗法时，要注意病人阴液情况，对出血，腹泻等慎用。

2. 吐法，通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位，痰涎、宿食、或毒物从口中吐出的一种方法。素问说“其在高者引而哕之”，吐法理论依据之一。吐法易损伤胃气，用于实邪壅塞，病情急剧的病人，体虚气弱及孕妇慎用。

3. 下法，是通过荡涤肠胃，泻出肠中积滞或积水积血，使停留肠胃的宿食，大便，冷积，淤血，结痰，停水等从下窍而出，以祛除病症的一种方法。病情有寒热，正气有虚实，病邪有表里，所以下法分寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施之别，以及他法配合运用。可理解为泻发。

4. 和法，通过和解或调解的作用用于祛除病邪的方法。病在表解为汗，邪在里解为利。病不在表里内外，半表半里，非汗非利，当以和解。和解专用于半表半里，寒热并用之谓和，肝脾不和，肠寒胃热，气血失调，营卫不和等。都可以用和法，祛除寒热，调其偏胜，扶其不足，才得病去人安。和解少阳，透达募原，调和肝脾，舒肝和胃，分消上下，调和肠胃。

5. 温法，通过温中祛寒，回阳救逆，温经通络作用，使寒邪去阳气复，经络通血脉和，适用于脏腑经络因寒邪为病的治法。

6. 清法，通过清热泻火，以清除火邪，适用于热症的治法。热者寒之温者清之，分为清气分热，清营凉血，气血两清，清热解毒，清脏腑热等。

7. 消法，通过消食导滞，软坚散结的作用，对气血痰食水虫瘤结积聚而成的有形之结，使之逐渐消散的治法。坚者削之结者散之。分为消导食积，消痞化症，消痰祛水，消疳杀虫，消疮散痈，软坚散结等。

8. 补法，通过滋养补益人体气血阴阳，适用于脏腑气血阴阳虚弱的治法。实则泻虚则补，损者益之。通过药物的补益，使人体脏腑气血阴阳的失衡失调归于平和平衡。形不足者温之以气，精不足者补之以味。

对于临床所见的复杂病症，往往不是一种治疗方法能完全符合治疗需要，有时需要两种或两种以上治法配合运用，才能达到治疗目的。布阵用药时，要掌握治法的具体精神和特点，古人常谓“用药如用兵”，把医生看成调兵遣将的将军，给予布阵用药，这是非常形象的。一法之中八法备焉，八法之中百法备焉，病变虽多法归于一。布阵用药，融会贯通，灵活变化，而不越乎规矩，就能药到病除。