外邪初感，循经辨证——用六经辨证理论来看看感冒是怎么回事？

海蓝蓝

感冒，大概人人经历过，可同一个人在不同的时候，或同一个时候不同人的人，其感冒的症状往往大不相同，这是为什么呢？最近在学习中医的六经辩证，因此想尝试用中医六经辨证中的太阳经证说说感冒初起的“症”与“证”，也借此一窥中医辨证论治的智慧。

——题记

你是否有过这样的经历，每次感冒的症状似乎会有所不同。有时侯身体很热，潮潮地出着汗，却很怕风，连窗户都不敢开；有时候觉得身体发热，却没有一滴汗，捂着被子还觉得冷。同样是“感冒”，为什么症状不一样？其实，两千多年前，《伤寒论》的六经辨证理论就已讲清楚了。这需源起“太阳经”说起。

在中医看来，“太阳经”可以看着是人体最外层的第一道防线，它像一道城墙，分布在头、项、背部，阻挡着风寒等外邪的入侵。

当你感觉“冻着了”“吹风了”，接着怕冷、头痛、项背僵、脉浮……这是太阳经受邪入侵，正在与外邪交战，也就是感冒了。

同样是感冒（太阳经证），由于感受的邪气不同、人的体质不同，因此它的症状也不同。在伤寒论里太阳经证又分为“太阳中风证”和“太阳伤寒证”。

有的人感冒后，发热、怕风、微微出汗、脉浮而缓，还可能出现鼻塞、干呕等症状。这就是“太阳中风证”。这里的“中风”不是脑血管意外，而是中医里特指的“伤风”。

伤风为什么会发热呢？是因为外邪以风邪为主侵犯人体的第一道防线（太阳经），于是防线上的“卫”士便振奋阳气与邪气在体表激战，体表阳气被激发，所以产生发热症状；那伤风为什么又会出汗呢？那是因为风邪天性开泄，它透过防线，使内“营”防守慌乱而固守不力，致营阴外泄，汗就流出来了。伤风还怕冷 ，那是由于汗出，皮肤毛孔疏松开放，所以风吹了就会觉得难受。倘若外邪侵及到了肺胃，则易致肺气失宣而鼻塞，胃气失降而干呕。这类感冒在用药上，使用《伤寒论》中的经典方剂桂枝汤来调和营卫，便可驱风散邪。

另一类感冒的症状与“太阳中风证”不同，除了发热，它还怕冷、头项及身体疼痛、无汗、脉浮紧，有时还喘，这就是“太阳伤寒证”。这里的“伤寒”不是现代的伤寒杆菌致病，而是中医里特指的受寒邪中伤。

“伤寒”感冒为什么会怕冷呢？那是因为外邪以寒邪为主侵犯了人体防线，以致防线上的“卫”士突然蒙圈，阳气被遏制，肌肤失去了阳气的温煦，因此觉得怕冷。因寒邪郁于体表，当“卫士”反应过来，于是便振奋阳气抗邪，这时正邪交争，故也有发热的症状。头身为什么会疼痛？是因为寒邪有收引的性质，卫阳被郁遏，以致经脉拘紧，筋骨失于濡养，因此头身疼痛。那伤寒为啥无汗，是因寒邪凝滞，致肌肤毛孔紧密，府门不开，故无汗。另外，寒邪束表，肺气失宣，则可致呼吸喘促；寒邪袭表，脉气亦鼓动于外，脉管拘急，故脉浮紧。《伤寒论》中的麻黄汤是治疗这类感冒的经典代表方剂，它可发汗解表，把寒邪逼出去。

如果“太阳经证”没有处理好，感冒将会进一步发展，邪气可能会继续深入传到膀胱或小肠，这就是“太阳腑证”了。太阳腑证根据病机不同又分为“太阳蓄水症”和“太阳蓄血症”。常见口渴，腹满、呕吐，身热发狂，善忘，大便色黑如漆等症状。如果“太阳腑证”不解，再进一步发展，可能出现阳热亢盛，胃肠燥热等证候，那就成“阳明病证”了……

中医治疗感冒，绝非千人一方，而是如同研判一场正邪交锋的战事，审时度势，精准施策。这份因人而异、随证而变的诊疗思路，正是中医独有的精妙所在。

本文仅为本人学习记录与心得，请勿套用，若需辩证施治请遵执业医师指导！

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