2026年第四届国医新路论坛暨国际青年伤寒名家经验交流大会

A医心济天下李成永

国医大师王新陆的“血浊论”与“求是派”创始人段汝钦的“三辨六法”“复法大方”等学术思想，在中医理论创新与临床实践中具有重要价值
一、王新陆“血浊论”核心内容
血浊指血液受内外致病因素影响，失却清纯状态或循行规律紊乱，表现为血液流变学异常、有害代谢产物滞留等。其病位在血，包含血液构成物质改变（如糖浊、脂浊等）和循行障碍两方面。
病理机制
现代致病因素（精神压力、环境污染、不良生活习惯等）导致血浊，进而引发痰、瘀、毒等病理产物，形成恶性循环，成为现代疾病（如代谢综合征、心脑血管病等）的病理枢纽。

辨证论治

临床表现：头昏沉、口气秽浊、面色晦暗、舌苔黏腻、形体肥胖、分泌物秽浊等。
基本方剂：化浊行血汤（荷叶、焦山楂、决明子等），根据兼证加减用药（如气滞加郁金、香附，热毒加玄参、紫草等）。
临床价值
血浊理论为无症状疾病的早期预测、未病先防及既病防变提供了新思路，强调清化血浊是防治现代疾病的关键。

二、段汝钦“三辨六法”“复法大方”学术思想

三辨六法
针对肿瘤等疾病，通过辨体（体质）、辨病（疾病本质）、辨证（症状表现）综合判断，结合靶向中药、靶向方剂，实现精准治疗。

复法大方
针对复杂病机，组合多种治法，处方药味数常超过15味，强调“各靶击破”，如治疗肿瘤时兼顾扶正、祛邪、调节免疫等。

年四服药法
根据季节变化调整用药，体现“因时制宜”原则，如春季疏肝理气、夏季清热利湿、秋季滋阴润燥、冬季温阳补肾。

三、李成永的弘扬与传承
李成永作为段汝钦的学术传承人，致力于将“三辨六法”“复法大方”等理论应用于临床实践，推动中医肿瘤治疗理论的发展，强调“中医为主，西医补充”的综合治疗模式，为肿瘤患者提供个性化治疗方案。

总结
王新陆的“血浊论”从血液微观层面拓展了中医病理理论，段汝钦的“三辨六法”“复法大方”为复杂疾病（尤其是肿瘤）提供了系统治疗思路，二者均体现了中医“辨证论治”“整体观念”的核心思想，并在现代医学背景下不断创新，为中医临床实践提供了重要指导。

灵枢·逆顺肥瘦》曰：“血浊气涩，疾泻之，则经可通也。”可见，浊之在血脉，尤污物之在江河。欲去江河之污物者，必疏通河道；欲除血中之浊者，须采用清化通利之法，浊去则经脉通畅。因此，血浊证的基本治法是清化血浊。清，使之纯净、洁净之意，唯有清，才能使血液清纯，恢复其应有的功能状态；化，使其性质或状态改变之意，唯有化，才能使血液中的污浊之物、有害物质祛除。但考虑到血浊既成，不仅影响血液的清纯状态，亦必将影响血液的循行状态，导致血循行迟滞等病理改变，故而拟方化浊行血汤针对血浊证的基本证候进行治疗。亦即在清化血浊的基础上，本着“先安未受邪之地”（叶天士《温热论》）的原则，适当选用行血之药以起到“见血之浊，当知血之滞，故先行其血”的目的。
(2)组方分析
组成：荷叶15g，焦山楂30g，决明子30g，赤芍15g，制水蛭9g，酒大黄（酒军）6g，路路通15g，虎杖30g，葫芦9g。
功效：清化血浊，行血畅血。
主治：血浊证。

年四用药法和血浊论在脾胃病疑难杂症的运
年四用药法和血浊论在脾胃病疑难杂症中的应用，主要体现在以下方面：

1. 年四用药法的应用
灵活运用其师段汝钦年四用药法，根据季节变化调整用药的中医特色方法。在脾胃病疑难杂症中，不同季节人体气血运行和脏腑功能状态不同，用药需相应调整：

春季：阳气升发，脾胃功能相对活跃。脾以升为健，脾主升清，此时用药可注重疏肝理气、健脾和胃，如选用柴胡、白术、茯苓等药物，促进脾胃运化，调节肝脾关系，预防肝郁克脾导致的脾胃病加重。
夏季：气候炎热，人体易出汗，脾主运化水湿，脾胃功能易受湿热影响。用药以清热利湿、健脾和胃为主，如选用黄连、黄芩、薏苡仁、白扁豆等，帮助清除湿热，保护脾胃功能。
秋季：气候干燥，人体易出现津液不足。脾喜燥恶湿，用药可注重滋阴润燥、健脾益胃，如选用沙参、麦冬、山药、莲子等，胃喜润而恶燥，滋养脾胃阴液，增强脾胃的运化功能。
冬季：气候寒冷，人体阳气内藏。用药以温阳散寒、健脾益气为主，如选用附子、干姜、党参、黄芪等，温补脾胃阳气，增强脾胃的抗寒能力，预防寒邪侵袭导致的脾胃病发作。
2. 血浊论的应用
血浊论认为，血液受体内外致病因素影响，失去清纯状态，形成血浊，进而影响脏腑功能。在脾胃病疑难杂症中，血浊可导致脾胃运化失常、气血运行不畅，加重病情：

辨证要点：血浊证常见症状包括头昏沉、口气秽浊、面色粗黄晦暗、舌苔黏腻、形体肥胖、分泌物或排泄物秽浊不清等。若患者出现这些症状，结合脾胃病表现，可考虑血浊因素。
治疗原则：以清化血浊、行血畅血为主。常用方剂为化浊行血汤，方中荷叶、焦山楂、决明子等药物可清化血浊，赤芍、制水蛭、酒大黄等药物可活血化瘀，路路通、虎杖等药物可通利血脉。根据患者具体症状，可加减用药，如兼气滞者加郁金、香附，兼热毒者加玄参、紫草，兼寒凝者加鸡血藤、泽兰等。
与现代医学结合：血浊论与现代医学的血液流变学异常、代谢紊乱等概念有一定关联。在脾胃病疑难杂症中，若患者存在血脂异常、血液黏稠度增加等情况，可结合血浊论进行辨证论治，通过清化血浊改善血液状态，进而调节脾胃功能。
总结：年四用药法和血浊论为脾胃病疑难杂症的诊治提供了独特的思路和方法。年四用药法根据季节变化调整用药，注重整体调理；血浊论则从血液状态角度分析病因病机，强调清化血浊、行血畅血的治疗原则。两者结合，可更全面地把握脾胃病疑难杂症的病理特点，提高治疗效果