在没有完成大规模临床验证前，不应过分宣传脑机接口治疗自闭症的疗效

浪花医生（颈椎病、痛风治疗、自闭症）

脑机接口治疗自闭症突然火出圈了，闭环刺激、精准靶向治疗，这些概念让人觉得耳目一新，不火都不行。

脑机接口治疗自闭症的机制让人听起来也颇有新鲜感，通过脑机接口实时检测自闭症脑部活动，通过分析这些脑电活动能够更深入了解自闭症大脑工作机制，有助于探索自闭症发病机制，为制定更有效治疗方案提供帮助；还有的研究听起来更加高大上，将大脑功能网络进行精细分区，精准定位语言、记忆、运动等脑功能区，为制定精准治疗方案提供依据。

作为自闭症，我们对其病因和发病机制了解并不多，对其大脑的神经生理活动了解更是少之又少，近年来人们对自闭症大脑功能的研究也从未停止过，有人认为丘脑网状核异常兴奋是导致自闭症的原因；深部电极刺激伏隔核对自闭症的行为、情绪和攻击行为也产生良好的治疗效果；人们试图通过经颅磁局部精准刺激某些靶点治疗自闭症，这些靶点包括背外侧前额叶、颞顶联合区、内侧前额叶、Broca区、顶叶等部位。

加州大学洛杉矶分校的神经病学和精神病学教授Daniel Geschwind博士发表在自然杂志上的一篇文章认为，自闭症的大脑变化涉及整个大脑皮质，而不仅仅是过去知道的影响社会行为和语言的特定脑区。脑PETCT代谢显像发现，自闭症儿童脑内存在多发性、复杂性广泛的脑功能损害，最明显的功能异常是基底神经节和小脑，功能明显低下，这与Daniel Geschwind博士的结论相一致，因此针对自闭症大脑的神经调控不应以某一部位作为治疗靶点，应对大脑皮质进行全面治疗。

核医学神经调控技术能够在PETCT的引导下，通过控制射束精准定位治疗大脑各个靶区，但针对语言区的靶向治疗并未大幅度提高语言功能，自闭症儿童产生语言功能障碍的原因比较复杂，语言功能区障碍和神经纤维束发育不良都可以引起语言障碍，前额叶、基底神经节、小脑等发育障碍也可能影响到语言功能，自闭症儿童语言功能障碍的深层次原因我们并不了解，因此你采用精准靶向治疗并不一定能取得满意的疗效。

目前脑机接口治疗自闭症是通过经颅磁刺激实现的，脑机接口并未改变经颅磁刺激的物理特性，因此注定其治疗效果有限，通过脑机接口制定精准治疗靶向治疗方案也许对某些症状有效，但对改善广泛性大脑皮质功能障碍注定是局限的。

通过脑机接口治疗自闭症的疗效还有待于更多临床经验的验证，神话脑机接口的商业推广行为火得了一时，如果仍沿用经颅磁治疗而没有新方法出现，总将回归平淡。