<p class="ql-block ql-indent-1">为进一步提升复杂合并症创伤患者护理质量，规范高危老年骨折患者围手术期护理流程，强化多学科风险防控能力，由护理部主办、骨二科承办的2026年第二季度“股骨粗隆下骨折伴高血压病3级（高危）、高脂血症、腔隙性脑梗死、陈旧性肋骨骨折围手术期患者护理疑难病例讨论”于5月14日15：00－16：30在骨二科示教室顺利举办。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">本次疑难危重病例讨论由骨二科王海燕护士长主持，特别邀请到心血管内科张彩平副主任、胸外科钱菊生副主任、神经内科杨洪清副主任、老河口市第一医院护理部VTE防治护理专科学组成员2名、骨一科、心血管内科、神经内科、胸外科护士长及科室骨干护士各一名，共计20人参与本次疑难危重病例讨论。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">首先由责任护士就患者入院查体、辅助检查、既往病史、用药史、跌倒受伤经过、骨折分型、入院护理评估、疼痛评分、压疮风险、血栓风险、营养状况等方面进行了详细阐述。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">然后医护团队来到患者病床前，细致查看患者精神状态、生命体征及患肢肿胀、活动情况，仔细检查肢体末梢血运、感觉及运动功能。面对面亲切询问患者有无头晕头痛、胸闷心慌、肢体麻木、伤口疼痛等不适，耐心了解饮食、睡眠、排便及咳嗽咳痰情况，重点评估高血压波动、腔隙性脑梗死后遗症状、陈旧性肋骨骨折带来的胸廓牵拉疼痛与呼吸受限问题。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">骨二科鲁沂副主任指出，出血风险与血栓预防的平衡要点：风险评估为先，抗凝延后减量、个体化启动，物理预防优先，动态监测病情与凝血指标，做到早识别早干预。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">胸外科钱菊生副主任就创伤性湿肺的护理要点给出指导：重点监测呼吸、血氧及患者状态，为临床护理提供专业支持。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">心血管内科张彩平副主任指出高血压患者需终身服用降压药，血压偏低时可遵医嘱减量；骨折作为重大创伤易诱发血压骤升、心率加快，大幅增加心脑血管事件风险，需严密监测血压。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">神经内科杨洪清副主任讲解腔隙性脑梗塞二级预防要点：平稳控血压、精准抗凝、严防出血。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">胸外科柴俊丽护士长从护理层面，围绕呼吸管理、氧疗支持及液体管控三大维度给予了专业指导。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">护理部VTE防治护理专科学组组长：张雪莲护士长指出科学调整预防血栓药物剂量与给药时机；指导患者随餐服药以提升生物利用度，保障抗凝疗效稳定。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">会议最后，护理院长冯文中总结点评护理层面需重点防控感染与栓塞两大核心风险；慢病用药需规范，高血压、糖尿病等严禁患者自行停药，调整方案须由医生评估后进行。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">此次查房不仅是一次病例研讨，更是一场跨学科的知识交融与能力跃升。愿每位护理同仁以病例为师、以专业为盾、以仁心为灯，在精进中守护生命，在细微处传递温度，让“有专业高度、有服务温度、有责任厚度”的优质护理，真正扎根临床、惠及患者、温暖人心。</p> <p class="ql-block">图文:赵琰杰</p><p class="ql-block">审核:王海燕</p>