临床心得篇｜颈源性眩晕的中医防治思路

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　　颈源性眩晕，这一因颈椎问题引发的眩晕症状，如同隐藏在生活中的“小麻烦”，常让人猝不及防，严重影响生活质量。中医凭借其独特的理论体系与丰富实践，在颈源性眩晕的防治方面有着独到见解与方法。

溯本求源：探寻发病根源

中医认为，颈源性眩晕的发生与人体气血、脏腑、经络的失调密切相关。颈椎为人体重要枢纽，连接头部与躯干，气血在此处运行、交汇。长期姿势不当，如久坐低头、伏案工作，或颈部遭受外力损伤，会使颈部气血运行不畅，经络阻滞。气血不能上荣于头，清阳不升，浊阴不降，便引发眩晕。同时，肝肾阴虚也是常见诱因。肾主骨生髓，肝主筋，肝肾不足，颈椎失于濡养，筋骨萎弱，易出现退行性病变，进而诱发眩晕。此外，痰湿中阻、肝阳上亢等因素，也会干扰人体气血阴阳平衡，导致眩晕发作。

内服良方：辨证用药调理

中医治疗颈源性眩晕，注重辨证论治，根据患者具体症状、体质，精准用药。

若为气血不足型，患者常头晕目眩，面色苍白，心悸气短。治疗以补气养血为主，常用八珍汤加减。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、川芎、白芍、熟地养血和血，诸药合用，使气血充足，清阳得升，眩晕自止。

痰湿中阻型患者，头晕沉重，如裹布帛，胸闷恶心，舌苔白腻。治疗宜化痰祛湿，半夏白术天麻汤是经典方剂。半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，共奏化痰熄风、健脾和胃之功，有效缓解眩晕。

肝阳上亢型患者，头晕胀痛，耳鸣目赤，烦躁易怒。治疗以平肝潜阳为主，天麻钩藤饮为常用方。天麻、钩藤平肝熄风，石决明平肝潜阳，黄芩、栀子清热泻火，使肝阳得平，眩晕自消。

外治疗法：疏通经络止痛

除了内服中药，中医外治疗法在颈源性眩晕的治疗中也发挥着重要作用。

针灸疗法通过刺激颈部及头部相关穴位，如风池、百会、颈夹脊等，激发经络气血运行，疏通经络，调和阴阳。风池穴为足少阳胆经与阳维脉交会穴，能疏风清热、醒脑开窍；百会穴位于头部巅顶，为诸阳之会，可提升阳气、醒神开窍。针刺这些穴位，可改善颈部血液循环，减轻椎动脉压迫，缓解眩晕症状。

推拿按摩运用滚、揉、拿、捏等手法，作用于颈部肌肉、关节，能放松肌肉痉挛，调整颈椎小关节错位，恢复颈椎正常生理曲度，减轻对神经、血管的刺激，从而改善眩晕。

中药热敷则将具有活血化瘀、通络止痛功效的中药，如红花、艾叶、川芎等，加热后敷于颈部，通过温热刺激与药理作用，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻眩晕不适。

日常调护：未病先防为要

预防颈源性眩晕，日常调护至关重要。保持正确姿势，避免长时间低头或维持同一姿势，定时活动颈部，做颈部米字操，增强颈部肌肉力量。注意颈部保暖，避免受凉，夏季避免空调直吹颈部。选择合适的枕头，保持颈椎自然生理曲度。同时，保持心情舒畅，避免肝阳上亢；饮食清淡，少吃油腻、辛辣食物，以防痰湿内生。

中医防治颈源性眩晕，从整体观念出发，辨证施治，内服外治相结合，同时注重日常调护，为患者提供了一套全面、有效的防治方案，帮助人们摆脱颈源性眩晕的困扰，重归健康生活。

颈型眩晕（颈源性眩晕）

颈型眩晕多由颈椎病变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉，导致脑部供血不足引发，转头、仰头时易诱发 。

发病机制示意图

正常状态：椎动脉（红）通畅，血流正常。

　　转头受压：头部旋转，椎动脉被颈椎压迫，血流中断，引发眩晕。

医学影像参考

X线：颈椎生理曲度变直、骨质增生。

　　CTA：椎动脉受压（箭头处）。

　　MRI：椎动脉受压（白色箭头）。