腋神经损伤还是肩袖撕裂?

李智勇(中山大学)

<p class="ql-block">脱位后二个月仍半脱位,追问病史存在,受伤后6天才复到位。复位后一周摄片仍存在半脱位。查体明显方肩畸形,向上托上臂有复位感!腋N绝对支配区感觉减退。三角肌萎缩!</p> <p class="ql-block">CT未见骨折</p> <p class="ql-block">前盂唇无明显下移滑脱</p> <p class="ql-block">冈上肌连续性存在</p> <p class="ql-block">另一例:肩关节脱位复位后二个月余。上举困难来院治疗。拟肩袖损伤就入院。</p> <p class="ql-block">CT示肱骨大结节增生</p> <p class="ql-block">MR可见肩胛下肌处积液,水肿</p> <p class="ql-block">盂唇位置可</p> <p class="ql-block">冈上肌连续性存在</p> <p class="ql-block">查体:三角肌肌力三级到四级。腋N绝对感觉区减退。肩前举肌力三到四级!</p> <p class="ql-block">肩关节脱位,如果复位较迟或者难复位,往往伴腋N损害。同时又存在肩袖牵拉伤,水肿等因素导致肩上举困难。我们要认真查体,鉴别损伤部位及程度。区分腋N还是肩袖损伤。或者两者混合损伤。区分肩袖水肿还是撕裂?治疗方法大不一样!何时才应该手术干预?是否要手术干预?值得大家关注!</p>