第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛（20260509）

沧县医院康玉刚

2026年5月9日，立夏时节，2026.第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛在河北省衡水市故城县隆重举行。

本次论坛以“强基稳二.赋能县域”为核心主题，论坛通过开幕式、新书发布、项目启动、主旨演讲、圆桌论坛等多个环节，共同探讨县域医院破局路径，共话高质量发展蓝图。

本次论坛由医改界传媒、河北省医疗质量学会、医院运营管理杂志、医院运营管理网主办，故城县医院、医改界.医院运营管理发展研究院承办。这是一场规格高、公益强、实效好的县域医疗行业盛会。医改界创始人、医院运营管理发展研究院院长魏子柠教授主持开幕式。

中共故城县委副书记邢涛致辞，近年来，故城县委、县政府以医疗发展作为民生头等大事，推动故城县医院实现高质量健康发展。

河北省医疗质量学会常务副会长兼秘书长、邢台市清河县中心医院院长孙彦荣致辞。他分享了在推动医疗质量提升、培养基层人才、优化就医流程等方面宝贵成果，为县域医院破解运营难题，提升管理水平，提供了可复制、可借鉴的经验做法。

开幕式后，论坛相继开展新书发布、培训课程捐赠、研究基地启动、河北医院运营管理联盟成立、微运营赢软件上线等系列赋能活动，将“赋能县域”的理念落到实处，论坛主席、邢台市第九医院/巨鹿县医院原院长吉增良主持了上述活动。图中魏子柠教授、居艳梅书记两位主编共同发布《故城县中心药房与审方中心建设的实践暨“双中心”（云）药房的“故城范式”》一书，此书凝聚着故城医改智慧，为全国县域医共体建设提供了可复制的工具书。

医改界.医院运营管理发展研究中心—河北研究基地正式启动，落户故城县医院，填补了河北县域医院运营管理专项研究的空白。图中魏子柠教授和居艳梅书记共同为基地揭牌。

医改界.医院运营管理发展联盟—河北联盟宣告成立，14家河北县级医院成为首批成员单位，搭建起互学互鉴、共谋发展的协同平台。

医改界.微运营医院运营管理软件系统正式上线，该系统由魏子柠教授历经近10年研发，包含近1300个运营指标，打造全景化运营管理“驾驶舱”，为县域医院实现精细化、数据化管理提供智慧支撑。

江西省医院协会会长曾传美主持上午主论坛第一单元（上）主旨演讲。

第一位为大家演讲的是北京大学党委原常务副书记、医学部党委书记刘玉村教授，他演讲的题目是《用新质生产力推动医院高质量发展》。刘教授首先为大家分析面临新形势：一是医药反腐永远在路上，二是医保检查永无尽头，三是三明模式要学习，四是AI技术要会用，特别提醒大家要靠职业谋生，而不是靠职务取利。对人才要坚持如下原则：注重培养，适当引进，有限输出。医院高质量发展四标准：一是病人满意，二是职工幸福，三是领导支持，四是干部安全。采取措施做到四轮驱动：一是党建引领方向，二是文化铸就灵魂，三是学科为根，四是管理有方。

第二位为大家进行主旨演讲的是河北省衡水市故城县医院院长居艳梅，她为大家演讲的题目是《以“双中心”药房引擎，驱动医共体高质量发展》。

故城县医共体发展经历了三个阶段：松散型医联体、紧密型医共体、整合型医共体。

2017年6月至2019年9月为松散型医联体期间，采取主要措施包括五个主要目标，六个基本思路、七项机制建设。

2024年8月至今为整合型医共体，实现资源共享，医防融合。

主要做法包括四个一：一是用好一个包，医保资金，总额预付，利益共同，全员激励；二是织密一张网，搭建医共体信息平台，会诊转诊，精细核算；三是赋予一种能，优质医疗资源下沉，建强基层，提升能力；四是布局一盘棋，强化全民健康素养，急病有治，慢病得防。

建设运行药事“双中心”，打造县域医疗改革新标杆。

一是加强领导，明确分工，信息赋能强机制。

二是配齐品类，精准配送，中心药房保用药。

三是全域覆盖，层级把关，审方中心保安全。

人民至上，多措并举，以深化改革破解发展难题。

县级医院破解难题的故医思考。

以故城县医院为例，分析当前县级医院面临的难题：一是老龄化社会与生育率下降，亟需调整学科与患者需求匹配。

二是人力资源劣势，人才引不来，留不住，育不强。

三是信息化水平低下，管理粗放，决策失准。

四是管理思维与模式滞后，难以适应现代医院治理要求。五是设备老化与基础设施落后，硬实力制约发展。

解决上述问题，故城县医院主要做法包括五方面：一是高站位，勇进取，医共体建设惠及全县人民；二是连京津，接冀鲁，高水平开放推动技术发展；三是细谋划，广控制，全面运营促进高质量发展项目成果展示；四是融医防，延护理，惠民医疗推进高品质生活明年工作计划；五是聚合力，强协同，实现管理举措高效运行。

故城县医院能取得高质量发展的三点体会：一是坚定信心跟党走，二是全心全意为人民，三是与时俱进抓运营。规范公立医院管理运营，促进高质量发展是一项系统工程，既需要功成不必在我的境界，也需要功成必定有我的担当，既呼唤顶层设计的战略眼光，也离不开精细管理的绣花功夫。需要打造一支政治过硬、结构合理、业务精湛，作风优良，协同高效的管理团队。

让高质量成为医院发展最鲜明的主题，

让满意度成为医疗服务最真切的诠释，

让规范化成为医院运行最有力的标尺，

让安全性成为医疗环境最坚实的保障！

接下来为大会主持的是河南省安阳市滑县人民医院院长李建刚。

第三位为大家做主旨演讲的是江西省医院协会会长曾传美教授，他为大家演讲的题目是《中国式现代化进程中县域医院高质量发展的思考与展望》。

曾会长的讲课分为以下三方面：一是中国式现代化促进县域医院的高质量发展，二是中国式现代化县域医院的高质量发展方向，三是中国式现代化县域医院的高质量发展路径。

中国式现代化对医院高质量发展提出更高要求：一是人口规模巨大的特征，二是全体人民共同富裕的特征，三是物质文明和精神文明相协调的特征，四是人与自然和谐共生的特征，五是走和平发展道路的特征。

县域医院在医疗服务体系中发挥更加重要的作用，主要体现在三个方面：一是服务体系，二是资源数量，三是功能定位。

县医院的地位和作用：中国内地共计2846个县级行政区，占全国总人口70.9%。县医院是最贴近基层，最接地气，最天然医疗中心。

县域医院高质量发展面临更为严峻的挑战，一是突发公共卫生事件的挑战。

二是慢性非传染性疾病的挑战，慢性非传染性疾病每年导致的死亡人数占比高达88.5%，对心脑血管科、内分泌、肿瘤科、呼吸科、老年病科等相关学科发展提出了考验。

三是运行管理不够精细的挑战，全国二级公立医院医疗盈余为负近4成。

四是人才不足，后劲乏力的挑战，人才难求，人才难留。

五是医疗机构安全运行的挑战，包括医疗安全、设备安全、危化品安全、生物安全、信息安全、消防水电安全、食品安全和财务安全。

中国式现代化县域医院的高质量发展方向。

发展目标之一：水平现代化。

发展目标之二：服务整体化，医疗服务是连续的服务，急性期、慢性期、康复期服务必须有效衔接，贯通服务，适应人口老龄化医疗服务需求。

发展目标之三：模式集团化。城乡结合，上下结合，急慢结合，防治结合。

发展目标之四：管理科学化。建立健全现代医院管理制度，不断提高医院运营管理精细化水平。

发展目标之五：医院智慧化。实现智慧医疗、智慧疫情防控、智慧管理、智慧服务“四位一体”。

发展理念之一：贯彻人民至上理念。

发展理念之二：贯彻大健康理念。

发展理念之三：贯彻医防融合理念。做到四个有利于：有利于提高医护质量，二是有利于促进医患和谐，三是有利于建设医院文化，四是有利于打造医院品牌。

提升七项综合能力：一是提升重大疫情救治能力，二是提升医疗服务能力，三是提升中医要特色优势服务能力。

四是提升医院运行管理能力，推动管理科学化、规范化、精细化，实施全面预算管理；五是提升人力资源管理能力，激励人才脱颖而出，调动职工积极性，激发人才创新活力。

六是提升医院风险防范能力，七是提升医院综合保障能力。

中国式现代化县域医院高质量发展路径。

牢固树立“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”的思想，以医院发展为导向，以组织制度为保障，以学科建设为核心，以人才建设为关键，以服务管理为重点，以文化建设为载体，注重融入管理抓党建，注重围绕队伍抓党建，注重贴近群众抓党建，注重细微之处抓党建，注重特色品牌抓党建。

坚持党建引领，做到细、实、强，做细了就是凝聚力，做实了就是战斗力，做强了就是影响力，开展“一支部一品牌”创建工作。

江西十四五医疗卫生服务体系发展规划提出资源配置宏观要求六要素（机构、床位、人力、设备、技术、信息），明确功能定位、机构设置、资源配置五体系（公共卫生医疗服务，基层医疗卫生服务，中医药服务，全方位全周期健康服务）。

项目是战略的载体，是规划的灵魂。积极谋划一批设施设备更新改造项目，加紧谋划和实施一批有社会效益的公共卫生项目，注重遴选一批学科建设项目。

坚持项目为王，县医院要做好县域居民健康守门人。临床服务五大中心（肿瘤防治，慢病管理，微创介入，麻醉疼痛，重症监护），急诊急救五大中心（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心，危重儿童和新生儿救治中心）。

坚持项目为王，县医院要做好县域医疗发展带头人。县域医共体资源共享五大中心（医学检验，医学影像，心电诊断，病理，消毒供应），县域医共体高质量管理五大中心（医疗质控，人力资源，运营管理，医保管理、信息数据）。

县域医共体建设重点123456：一体两层级三医四机制五中心六统一。

坚持项目为王，打造专科集群。名院需要名科，名科需要名医，以名科支撑名院，以名院提升名科。

专科建设系统工程，优势专科引领弱势专科发展，创新专科带动传统专科发展，实现专科集群整体水平提升。

改善群众就医体验。改善服务是医院内部管理的一次革命。医学的作用是有限的，而医者给予病人的关怀是无限的。新加坡亚历山大医院共同愿景是：建立一所就算是自己的母亲来医院就诊，也不需要特别安排的医院。强调首问、首接、首诊负责制，注重处理病人投诉。

病人如何选择医院？文化是医院的血运脉络，是医院的底蕴呈现，是医院的灵魂所在。文化是医院的软实力，是医院的重要核心竞争力。只有打造优秀的医院文化，才能永远立于不败之地。建设有思想、有内涵、有品位、有温度、有力量的中国式现代化医院文化。

健康是立国之本，民族之基，百姓之需，幸福之源。曾会长强调预防，“只治不防，越治越忙”。患者对医院的忠诚度是选你，总是选你，原因是看好病、服好务、又省钱。爱心让医疗伟大！

第四位为大家做主旨演讲的是湖北省天门市第一医院党委书记严想元，他演讲的题目是《肿瘤防治中心一体化管理的天门实践》。

严书记的讲课从以下四个方面展开：一是医院简介，二是中心建设背景，三是中心建设实践，四是总结及展望。

总体建设思路：把潜在患者筛出来，把确诊患者留下来，让留下患者好起来，把科学防治传开来。

一是线下筛。院内外义诊宣讲，进企业下社区早筛宣教，与卫生院联动科普等形式线下活动。

二是线上筛。采取科普短视频、名医说、科普文章等媒介方式进行早诊早筛宣教线上活动。

筛的痛点是信息化全流程支持，人力支持，信息化联动支持，全社会支持。

留—专科联盟，上级联动。请进来，走出去，促学科发展。

留—专科联盟（基层赋能），医共体内强化基层医疗机构职责，实现肿瘤患者县乡村一体化管理。

留—绩效评价体系（RBRVS）。以医务人员劳动价值评价为核心，融入成本管理理念，嵌入关键业绩考核指标.

好—治疗前MDT管理。高位推动，信息化全流程支持。成独立组织，建执行流程，专人管理，专门场所，专项资金，奖惩有制度，质控有回应。

传的力量：信息化建设，体系建设，学科建设，全流程保障。

总结四个来：把潜在患者筛出来，把确诊患者留下来，让留下患者好起来，把科学防治传开来。

第五位主旨演讲嘉宾是江苏省泰州市兴化市医共体理事长张彤，他演讲的题目是《新时期下医院运营如何结构重塑》。他首先回顾了2025年5月河北省医院管理学会赴江苏省兴化市人民医院学习培训的场景。

当前医院存在着茫盲忙。茫，定使命，路在何方？盲，寻目标，过去的一套不好使；忙，找方法，越忙越亏。

当前现状是收支结余越来越少，可利用资金越来越少，发展中的困难越来越多，新改规矩越来越多，病人流失局面依然严峻，增长发展不得不放缓。

改革开放后中国医院发展的变化变迁：一是1982年至1992年朦胧期，复苏阶段增长；二是1992年至2002探索期，繁荣阶段，泡沫，1995年老医改。三是2002~2012年混沌期，无序阶段，内卷，2009年新医改。四是2012年至现在，困惑期，深改阶段洗牌。

思考一：从一路狂奔到理性反思。

核心问题一：就诊结构不合理。

核心问题二：过度医疗之嫌。

核心问题三&四：能力之困与成本负担。

每天我们都在苦苦思考：患者就诊后会不会失联？病人选择你的理由，有没有梳理，复诊率是多少？你的就诊结构有没有全方位，全流程，闭环，无死角的进行全面综合考量？医共体成员是否真正成为一体，医保不亏的病种有多少？占比多少？科室算账吗？手术量占比、四级手术量占比？有哪个技术当地病人绝对信任不外转，有哪个科室能吸引外地病人？

思考二，大变局之下，医院路在何方？以药养医一夜断乳，办医方向的大变局；公益性的重申，办医理念大变局；医保结算人力和运行成本，医院运营大变局。重塑结构、队伍、学科、运营、质量。

思考三，改革的导向是什么？公立医院外部改革追求的两个回归：回归功能定位（让医院吃在嘴里的吐出来），回归诊疗价值（零差率，严苛监管）。

思考三，改革的导向是什么？结构怎么调？县域一张网，一盘棋，一家人。

思考三，改革的导向是什么？方向怎么定？做到四轮驱动，建立整合体系：县域医共体、城市医联体、区域医疗中心、区域专科联盟。

新医改历程：药品零差价，三医联动，县级医院突破口，分级诊疗，医联体、医共体、专科联盟、区域诊医疗中心，千县工程。

思考四：不得不面对的问题。医保之蛋糕，县市域最大的问题是大量资金的外流。

思考四：不得不面对的问题。个人筹资相当于职工医保1/5占总参保人员72.2%的居民医保，却享受比职工医保仅低10多个点的报销比，总费用不够是必然的。

思考四：不得不面对的问题。人口老龄化是医保面临筹资与待遇保障的双重压力—两头堵。

思考四：不得面对的问题。医药费用快速增长，医院费用占比持续提升—飙新高。

思考四：不得不面对的问题。供给侧驱动力十分强劲—无序扩。

思考四：不得不面对的问题。供需因素叠加导致过度住院—骤攀升。

思考四：不得不面对的问题。医疗资源持续向三级医院集中—抢资源。

思考五：走进新时代，面临新挑战。

思考七：看科&看病？未来医院模式。学科是本，专科是根，专病是魂。 MDT、专科中心化建设、专科医院建设等是未来之路。

思考八：当我们病了，我们期望什么？一是医学奇迹，二免费医疗，三是希望接受正在实验的还没有证明有效的新证法，四是希望不管花多少钱，哪怕只有一点用也好；五是希望最好的医生最好的护理，六是不断增长的需求。

如何应对老龄化，控制慢性病？治疗：先进的诊断、治疗和康复手段。

期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵。如30年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过200亿美金。

存在的问题是：美国每年花19,000亿美金的医疗卫生系统与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。实际上这是一个每年花19,000亿美金的诊断和治疗系统，中国也不例外。

完全健康，健康，亚临床，疾病与损伤，频死，绝对死亡。

办医的方向期亟待调整：最不健康的1%人口，用了30%医疗卫生费用；最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用；最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。我们最需要的不是主要为了不健康病人服务的昂贵的诊断和治疗系统，我们迫切需要的是健康维护和管理系统。

新健康理念：不得病，少得病，得小病，得病晚，不得大病，不得急病，快治不转慢病，慢病不转重病。

思考九：医院建设追求气派&适宜。医院现行设计存在若干误区。

什么是运营？“运”体现循序移动，使用；“营”体现策划、谋求。

什么是医院运营管理？包含患者价值，合理成本，有效规模，具有人性关怀的收益。

第二部分：破局之探索。

变革时代最大的危险不是变革本身，而是仍然用过去的逻辑做事。留住病人必须用新思维，下决心破构重塑，方能破局。

医院运营之局一：过去院长—建新医院、扩规模，欣欣向荣；现在院长—关注运营，重视医保，日子难过。

医院运营之局二：过去医务人员—做业务，抓质量，保安全，现在医务人员—抓编码，算点数，会算账。

现在医务人员：抓编码，算点数，会算账。把时间还给医务人员，能做到以质量为中心。

医院运营之局三：过去—靠的是医保扩面，做的是跑马圈地，提高增量；现在靠的是精益管理，做的是盘活存量，提升质量。

医院运营之局四：过去药品耗材能够赚差价，规模越大效益越好；现在药品耗材利润为负数，规模越大成本越高。

运营之局五：过去—重心在住院，靠的是医保红利；现在—重心在门诊，减少对医保依赖。

医院运营之局六：过去—发展重点在疾病谱的横向拓展，做得越宽，发展越好；现在—发展重点在单病种的深度挖掘，做得越深，效益越好。

医院运营之局七：过去—医院发展靠净利润，现在—医院发展靠现金流。

医院运营之局八：过去—要做重症和引进高端技术，现在—要做专病慢病急诊和植入中医技术。

医院运营之局九：过去—遵循钢筋泥土原则，打造硬实力；现在—坚持以人为本原则，提升软实力。

医院运营之局十：过去—医院管理者拼的是魄力，需要大刀阔斧，高负债也能大发展；现在—医院管理者拼的是耐力，需要精耕细作，小投入也有大发展。

医院运营之局十一：过去—医院管理靠人海，抓事中、事后，革命靠自觉，现在——医院管理靠信息，人工AI抓事前，革命靠规范。

医院运营之局十二：过去—人多力量大，扩容抓效益，现在—减员降成本，重构抓效能。

医院运营之局十三：提升医院运营管理，从10个方面发力：一是加强医院财务管理，二是推进医院业财融合，三是加强内部管理体系建设，四是加强内控风险管理，五是推进内部绩效考核，六是实施业务流程重组，七是加强精益化管理，八是改革医疗服务模式，九是推进智慧医院建设，十是打造高素质经营管理队伍。

内部努力！如何实现高质量发展？靠自己。院长：要经营思维而非行政思维，等靠要，死路一条！当务之急：竞争压力血腥，只有练就好牙口好胃口，才能接得住，行得稳；合格称职：善于呼吁政府—前瞻；精于运营内部资源—务实。做好内功：凭数据搞运营，拿绩效促管理，用好人发好钱！迫在眉睫：完善治理，夯实管理，优化绩效，提升经营！

内部努力，关键是打造一支医院自己拥有的会经营的运营管理团队！

医保之局（一）。做宽做大门急诊+非医保收入=医院发展新引擎。做宽门诊，做大急诊，做好体检检诊特需服务，拓展医保外业务。强门诊—打造高质量门诊服务，增设专病和MTDT门诊、无假日门诊。改善门诊服务品质，提供连续性门诊服务。

医保之局（二）。抓住三个关键：疾病患者首选本市，风有风险走不了；慢病患者留在本市，大医院做不到；难病患者选择本市，用差异争病人。

医保之局（三）。明白三个道理：一是学科规划不取决于院内水平，而是区域内的院际水平；二是研讨最值得加大重点发展的是哪些病种，以点带面；三是确定做什么不做什么，学会取舍，运营唯上。

医保之局（四）。搞清楚四种状态，为了换取高CMI值战略性亏损是允许的，四种状态为：明亏实盈，明盈实亏，明盈实盈，明亏实亏。

DRG /DIP体系下影响结余的因素：一是支付标准，医保支付疾病价格，二是病人实际住院费用，病人实际住院花费金额，三是医院实际成本，全成本核算后医院实际的成本。

从明亏实亏到明亏实盈的可行方式：一是增加医务性收入，二是DRG/ DIP下亏损病例的治理与优化，三是高价值检查检验项目回归医院。

第DRG/DIP3.0下的生存法则：做好病种管理大文章。守住你的饼—留病人，保份额，稳定量。

医保之局（五）。借势借力借智慧是硬道理，但需要个度。不得不考虑：对本地人才的影响，补缺；对优势专科的影响，补短；对百姓期望值的影响，满足高端。

做法：学科发展与定位及战略布局发生改变。学科总体趋势：业务量增长，病种结构转型，关键疗效指标兼顾。

技术总体趋势：内科外科化，外科微创化，微创机器化，医技介入化，治疗舒适化，诊断分子化，麻醉普及化。

专科中心化建设，整合医学的新趋势：心脏病诊断中心，神经疾病诊断中心，消化疾病诊断中心……

专病门诊建设—来诊结构的新改变：设立9个护理专病门诊（ PICC、伤口造口、管道护理、糖尿病护理、心血管护理、中医护理、淋巴水肿护理、营养护理、糖尿病教育门诊），31个医疗专病门诊（血管通路门诊，月经失调门诊，肺结节门诊，眩晕，早孕，减重，儿童营养体重管理，血透，慢阻肺，肝炎，睡眠，高血压、健康管理，关节炎，腹膜透析，哮喘等），7个MDT（乳腺肿瘤，肺部肿瘤，肝脏肿瘤，胃肠肿瘤，泌尿肿瘤，妇科肿瘤以及多学科综合门诊）。

医共体建设之局。决定紧密型医共体运营建设效果的好坏和快慢，正确地做正确的事。拍脑袋不连通—拍胸脯难行动—拍大腿坏结果。做什么？全域联动，有效管理，留住病人，做正确的事。怎么做？连通动合，资源下沉，最少消耗，正确地做事。做咋样？接得住，愿意来，信得过，幸福感，做成正确事。

小结：旧地图发现不了新世界，老思维看不到新潮流；现实说明是快鱼吃慢鱼，不是大鱼吃小鱼；与巨头竞争没有胜算，唯有另辟蹊径，差异化发展；给一个选你不选别人的理由，最需要改变的是就诊结构；以病种管理抓当下，以整合体系寻出路，以健康管理为目标。

苏超冠军启示：瀑布之所以壮观，是因为它没有退路。滴水之所以穿石，是因为它贵在坚持。只有坚持别人无法坚持的坚持，才能拥有别人无法拥有的拥有。这世间哪有什么顺理成章，不过是汗水浇灌后的水到渠成。

第六位为大家做主旨演讲的是安徽省滁州天长市人民医院党委书记兼院长王浩，他演讲的题目是《党建引领，推进医共体建设提质升级》。

王浩书记的演讲分为六个方面：一是强化政府主导，完善管理机制。二是优化包干机制，强化利益共享。三是加强运行管理，促进一体贯通。四是加快资源整合，推进提质增效。五是创新服务供给，深化服务协同。六是推进薪酬改革，健全编制管理。

明确医院内部六项权利：一是人事管理，二是内部机构设置，三是副院长推荐，四是中层干部聘任，五是收入分配，六是年底预算执行。

“两包”是指医保基金打包，二是基本公共卫生资金打包。

医共体要建立服务、利益、责任、管理共同体。

安徽省建设紧密型县域医共体提出“两包三单六贯通”建设路径，其中三个清单是指办院清单，运营清单和监管清单。

接下来组织圆桌讨论的主持人是山东省褚城市人民医院院长张毅。本轮圆桌讨论主题为菁英医院“微运赢”，参加讨论的共有六位县市级医院书记、院长。

参加圆桌讨论的六位院领导分别是：江西省万载县人民医院党委书记许玮，天津市宁河区医院院长庞建仿，山东省淄博市周村区医院院长丁林，河北省临西县人民医院党委书记孙健，山西省霍州市医疗集团人民医院院长闫三华，陕西省榆林市榆阳区中医医院院长屈亚军。

江西省宜春市万载县人民医院党委书记许玮：坚持内涵式发展，强专科提质效，做到学科和人才双轮驱动，树立标杆医院。坚持更有温度服务宗旨，增强粘性和医院美誉度。在DIP工作中建立专门团队，使医生成为责任主体，统一思想，走出去，请进来，沉下去，平均住院费用降至4500元。

天津宁河区人民医院院长庞建仿：强化科室骨干医师抓运营。

山东省淄博市周村区医院院长丁林：经营如治病，病程不一样，措施不同，现在医保倒逼改革，注重分析前五种病种，兜牢网底，抓住龙头。

河北省邢台市临西县人民医院党委书记孙健：临西是轴承制造之乡，运营管理注重优绩效，抓单项，严控成本。

山西省临汾霍州市医疗集团人民医院院长闫三华：洪洞县就在霍州，洪洞县有大槐树，所有旅行都是出发，到了洪洞县才算回家。按照541原则开展绩效改革，重点抓好重病、慢病、急症三类，体检实现事业单位三年全覆盖。

陕西省榆林市榆阳区中医医院院长屈亚军：坚持向管理要效益，探索成熟计分制管理，实现多劳多得，优绩优酬，做得对，更做得好。屈院长，毕业于西安交大，在管理岗位深耕10年，工作狂，好学肯干敢闯，坚持四维标尺（医疗、患者、管理、思想与学习），量化考核驱动，管理精准变革，其中把满意度列为硬性指标。

上午论坛结束，已经是一点多钟。因为医院会议冲突，现场赴故城参会未能成行。感谢网络直播，让我们得以线上听会，同样感受紧迫和危机，同样听得心潮澎湃，对未来充满希望！

下午1:55第二单元论坛准时进行。河北石家庄井陉县医院党委书记李计东主持会议。

下午第一位出场做主旨演讲的是河北衡水市故城县委书记王立峰，他演讲的题目是《深化紧密型县域医共体改革，构建全生命周期健康服务体系》。

今天王立峰书记以文旅推荐官、百姓健康守护人身份出现，今天故城特意在全县都设立了分会场，召开生命健康大会。故城一直注重抓好医疗卫生机构姓公薪酬和编制改革，努力把故城县医院建成区域医疗中心，外地人就医由25%努力提升到52%，158名县医坚持下乡巡诊。在医共体改革建设中，由书记担任主任，县长担任常务副主任，而不是人们常见的双主任。故城县人均寿命已达80岁，努力争取到2030年达到81岁。王立峰书记换届面临离开故城，但是他的为民情怀，会让故城人民牢记。

时代所向，民心所盼，服务保障人民健康意义重大。补齐人民健康短板的民之所盼。现状痛点：过去县域卫生健康服务普遍重治疗轻预防，青少年“小眼镜、小胖墩”高发，职业人群健康管理薄弱。老年人慢病负担日益加重。破题之道：构建全生命周期健康服务体系，实现关口前移，防患于未然，让每个年龄段的健康都有精心呵护。

优化医疗健康资源配置的重要抓手，深化紧密型县域医共体改革。医院：实现健康可持续发展。医护人员：以专业服务彰显劳动价值，获取合理报酬。群众：普惠共享优质健康服务。

推进人口高质量发展的有效途径：健康就是生产力；聚焦职业人群，延长健康工作寿命；优医养医育，有效促进生育；抓健康就是抓发展，抓民生，抓未来。

深化紧密型县域医共体改革，推进卫生健康事业高质量发展，做到：服务体系一张网，物资管理一本账，质量标准一把尺，信息共享一条路，绩效考核一盘棋。县域就诊率达到92%，县域内住院人次占比72%，基层诊疗人次占比70%。

推进组织机构一体化：领导挂帅，多元参与，健全机制，资源配备。

推进平台建设一体化，推进诊疗服务一体化，推进基金监管一体化。

构建全生命周期健康服务体系，呵护好健康安全每一天。2025年故城人均预期寿命达到80岁，高于全国79.25岁，河北省79.03岁。

因参加医院会议，不得不暂停直播会议学习。

在我参加医院会议期间，有两三个精彩演讲错过，包括浙江省兰溪市人民医院党委书记孙里扬《DRG智能监管驱动县级公立医院提质增效创新实践》、江西省龙南市人民医院院长陈伟峰《基层医疗服务体系建设的龙南实践》。

下午第四位做主旨演讲的是三明市沙县区人大副主任、区总医院党委书记万小英，她演讲的题目是《整合区域医疗资源，当好群众健康守门人》，主要分为四部分：一是基本情况，二是整体建设，三是运行机制，四是工作成效。

沙县区是沙县小吃的发源地，沙县小吃是具有沙县当地特色的一系列小吃的总称，起源于中国福建省三明市的沙县，现为中式小吃的一个重要分支。发源于夏、商周、晋、宋中原黄河流域的中华饮食文化，在民间具有浓厚的文化基础，尤以品种繁多、风味独特和经济实惠著称。

江西省万载县人民医院党委书记许玮主持上述演讲课题。

接下来主持演讲的是天津市宁河区医院院长庞建仿。

下午第五位为大家做主旨演讲的是河南郑州巩义市总医院党委书记乔来军，他演讲的题目是《塑造“家文化”，促进紧密型医共体高质质量发展》。

巩义市总医院秉承“一家人，一盘棋，一本账，一张网，一条心”“家文化”理念，推动了总医院高质量发展。

一家人，首先建章立制，做到和睦治家。2021年7月20日郑州暴雨，大家互相帮助，共渡难关，充分体现了总医院家文化。

巩义医改已经走过10余年历程，一是坚持走中国特色医改道路，二是坚持医疗、医保、医药协同发展。

下午第六位为大家做主旨演讲的是山东省济宁市鱼台县医院党委书记王辉，他演讲的题目是《双轮驱动赋能医院高质量发展》。

王辉书记的演讲分为五部分：一是概况与建设背景，二是深度融合紧密型县域医共体建设实践，三是协同共享国家级慢病管理中心建设实践，四是取得的成效，五是思考与展望。

紧密型县域医共体建设实践，一是成立总医院，提升龙头引领能力；二是坚持三个创新，助推医改措施落实；三是坚持三个共享，全域统筹协同发展；四是坚持三个融合，加快诊疗模式转变。

国家级慢病管理中心建设实践：策略一，基于医共体建设资源整合与共享；策略二，团队协作与服务模式创新；策略三，质量控制与绩效考核。

接下来出场的主持人是河北省沧州青县医院党委书记秦丽洁。

下午第七位为大家做主旨演讲的是国家卫健委医管所医院评审评价部副主任孙辉教授，她为大家演讲的题目是《日间医疗：撬动分级诊疗与支付改革的战略支点》。

孙辉教授的演讲主要分为五部分：一是政策回顾与引领，二是守正创新筑根基，三是提质增效启新程，四是日间医疗发展与思考。

强基：强基层、固基础、保基本，具体措施—持续推进医疗卫生强基工程，战略目标—让群众在家门口享受优质服务。稳二：稳定二级医院运行，具体措施—拓展康复护理、安宁疗护，医养结合，战略目标—做强桥梁枢纽，承上启下。控三：调控三级医院规模。

日间医疗是落实强基工程要求的战略支点。

日间医疗发展之路，实现守正创新筑根基。从无到有（有探索，有实践，有政策有推动），从有到优（优组织，优结构，优效率，优成果），从优到强（强管理、强技术，强定位，强服务），实现模式重构。

服务模式重构，从患者跑到资源转。传统模式：患者围着医院转，患者反复跑、多次跑，流程繁琐，体验不佳，就医获得感低。新模式：资源围着患者转，一站式服务服务。

价值重构……医疗服务从治疗向健康管理跃升，做到预防为主、价值医疗、连续性服务。

下午第八位为大家做主旨演讲的是安徽省合肥市庐江县人民医院党委书记殷文兵，他为大家演讲的题目是《于困境中闯新境—庐江县人民医院创新做法介绍》。

思考一：人在何处？作为一个农业县，居民主要生活在何处？在乡镇村。谁和村民更熟悉？村医和村干部。村民对谁最信任？村干部和村医。

如何做？用心有情主动到群众中去，县医返村效果好。

谁紧密了村医，谁就紧密了发展的未来。

县医返村行动：在庐江县人民医院医疗集团紧密型医共体内，为每个村选拔确定一名家乡籍县医院医生，固定在每周的一个上午，以镇为单位，到村卫生室开展坐诊或入户走访等。

县医返村的意义：一是落实国家要求的建立常态化巡回医疗制度，二是组建了多层次巡回医疗队伍，三是真询、真帮、真服务，进一步打通了医疗资源下沉通道。

思考二，病人与病种。慢性病肿瘤—老人；肿瘤慢性病—有病的人；除了老人还有谁？小孩。

如何做？现有条件下创造性地开展一老一小工作。一是急慢协同，慢病管理，全院血糖管理；二是药品保供，县有镇用村享；三是哨点建设，村卫生室；四是急救体系，县镇村三级；五是儿童医学。

由全院血糖管理到全域血糖三全模式：全域筛查、全程干预、全员参与。

思考三：矛盾在哪里？县外就诊最多的是？肿瘤患者。外出就医方便吗？显然不是，钱多路远不方便。明明我能治，为何病人还是走？病人不信任，信任危机。

小结：用心有情式主动服务，留下来；在现有条件下创造性开展工作，接得住；让每一位庐医人都有一技之长，治得好。

殷文兵书记还赋诗一首《庐医健康行》

执行制度重落实，县医返村常巡回；

慢急协同保安康，庐江队列惠民生；

请进来引智扩能，送出去学艺兴城；

上联下共强县域，提质增效学故城！

河北沧州青县人民医院党委书记秦丽洁在主持第二单元专家主旨演讲。

第九位为大家做主旨演讲的是河北省唐山遵化市人民医院院长张中原，他演讲的题目是《强基稳二的遵化实践与思考》。

医疗的价值是什么？医院好不好，老百姓说了算！只有百姓说好，才是真的好。

结局改善，体验舒心；配置合理，成本可控；学科提升，医保匹配；信任增强，满意提升。

价值医疗是以患者健康结果为核心，用最低合理成本，实现最优健康效益，兼顾患者体验的医疗服务模式。

核心公式为医疗价值等=患者健康结果/医疗成本，本质是医疗从拼服务数量、拼规模向拼健康质量、拼性价比的范式转型。

强基，强什么？一是强网底，保基本，提能力，固公卫。二是提能力，教会看病，不是代替看病，龙头医院科室责任支撑，打造医共体基层医院特色品牌，能力达标是关键。急危重症的识别与紧急处理，常见多发病的规范治疗，慢病等全周期、全方位管理，稳固提升公卫应对能力。信息化延伸，一体化共享。三是结合慢病管理中心，云药房，审方中心，药师走进临床，走进医共体，实行责任扶持。

提前布局，不断完善体系，让理念引领实践。

提升内部管理能力，实行8+1+2+3诊疗模式。其中1是患者家属，2是京津冀知名医院和乡镇卫生院、乡村医生，3是更优的服务水平、更好的治疗效果、可负担的医疗费用，实现社会满意、患者满意、职工满意。

1132311：一个引领即党建引领；一个抓手即以国考为抓手；三个聚焦即聚焦中心建设，聚焦信息化建设，聚焦人工智能；两个目标，即知名三级甲等特色品牌医院，打造唐山北部区域医疗中心；三个创新，即管理创新、技术创新、服务创新；一个原则即稳中有进；一个战略即为中国县域医疗发展贡献遵化智慧。

1110工作法即一天内稳住事态或解决问题；一小时内主管院长到一线评估研判、预警、防范、化解各类问题和风险；10分钟内属地属事科室行政主要领导（主任护士长）立即到位，现场介入解决问题。

解决问题。1、不用新问题掩盖旧问题。2、如何正确解决问题：拆解问题，看清本质，系统性思维，抓住问题背后的因果，把握解决问题关键时机，控制成本。3、目标：让问题根本不发生。4、注意：不要制造问题。

如何打造优势学科？本土人才成长成熟才是基层医院高质量发展的核心硬道理，基层医院核心竞争力取决于育才能力。对各专科带头人实施动态考核，不仅给平台，更要给赛道。医院高质量发展的本质在于功能使命的发展，核心在于学科专科的突破，关键在于学科发展新格局的构建，而决定因素在于医疗人才的成长。

抓好主治主诊医师规范化培训、护士长规范化培训和主任规范化培训。第一，作为医院的中流砥柱和未来希望，要成为终身学习的践行者和领跑者，持续更新知识体系，提升专业素养。第二，规范化是未来医学发展的根根基，更是提升临床能力、保证医疗质量的关键。第三，医护必须具备深度学习能力、沟通能力、复盘能力、自省能力和主动担当能力。第四，在学习中学有所感、学有所思、学有所悟、学有所精、学有所为。

运营是医院高质量发展的引擎。

医院运营管理是对医院提供医疗服务的直接资源进行有效的整合利用，以实现投入产出活动的效率、效益和效能的最优化过程。

对医院的人财物、信息、时间等资源进行计划组织、协调和控制，以充分发挥系统整体运行功能，达到资源配置最优化和最佳综合效益。满足患者医疗服务需求。

运营管理之流程管理，让医疗服务更有价值，更有效率。运营管理是医院高效运转的重要支撑，通过对预算、成本、流程、绩效四大工具的灵活运用，在坚守医疗质量与患者价值前提下，持续提升医院资源的使用效率。

只有科学的运营才能为临床带来核心收益。只有破局运营难题，才能解决结构问题，降低单纯依赖医保收入，建立非医保收入体系，构建第二收入曲线才有出路，从单一医保收入转向多元收入结构是运营的关键。

强基稳二的七个转变：一是由单点治疗向全流程、全方位、全周期管理的转变。二是从被动应对向主动干预的转变。三是从单科室作战向多学科协作的转变。四是由传统医疗方式向质控、复盘，不断提升质效的转变。五是由点式服务向必要的一站式团队MDT面式服务转变。六是由疾病治疗向健康管理转变。七是由单纯设置向系统设计，实现由管事管人到管目标的转变。

思考：

第一，没有最好的模式，只有因地制宜，脚踏实地，敢闯敢为，才能踏寻到符合规律属于自己的路径，永远追求做最好的自己。

第二，摒弃惯性思维，因为底层的逻辑已经变了，我们永远也回不到过去，不改变将没有未来。

第三，由数量多到价值大，将深刻改变传统治疗理念、流程和方式，调整病种结构和资源适配是医院生存和发展的根基。

第四，流水大不等于价值高，收入高不等于质量高，高质量发展是过程不是结果。

第五，调整好收入结构、病种结构、人才与学科结构，是强基稳二的前提和基础。第六，运营是医院高质量发展的引擎，运营管理的核心是技术、质量和效率。

华中科技大学同济医院管理研究所原所长王华教授主持强基稳二“招招硬”圆桌论坛。

参加圆桌论坛的有六位，他们分别是：河南嵩县人民医院书记程龙，江西省全南县总医院党委书记陈永昌，内蒙古自治区锡盟多伦县总医院院长闫卫军，河北省辛集市第一医院党委书记尹亚鹏，四川省雅安市天全县中医医院党委书记高杰，山东省阳谷县中心医院党支部书记兼院长王保华。

河南省郑州嵩县人民医院书记程龙：嵩县是程朱理学发源地，医院管理注重统一思想，项目赋能，每个科室找好三个明白人：一是医保DIP明白人，二是数据明白人，三是管理明白人，解决上热中温下冷问题。选择业务骨干对接乡村，优选60名乡村医生每周来医院学习。

江西赣州全南县总医院党委书记陈永昌：领导决定单位天花板，看法决定干法。

内蒙古自治区锡盟多伦县总医院院长闫卫军：根据多伦县地广人稀、服务人口数量特点确定工作重点—全科、中医、公卫，其中卫健局局长担任总院书记。

河北省辛集市第一医院党委书记尹亚鹏：面临新院区搬迁，平时注重抓急、抓慢。

四川省雅安市天全县中医医院党委书记高杰：该院由骨科私立医院转隶而来，注重专科差异化，大力发展中医骨伤，树好大先生陈怀炯品牌，81岁的老先生坚持每天坐诊，如今县外就诊比例高达77%。

山东省聊城阳谷县中心医院党支部书记兼院长王保华：来自武松的家乡，借助市医院力量大力发展消化内科，填补空白，补齐短板。

六位院领导聚焦强基稳二政策落地亮硬招传实经，分享了破解人才流失、运营管控、医共体协同等难题的实战案例，为全国县域医院提供了可复制可落地的实践范本。

闭幕式上，医改界创始人魏子柠教授主持并总结了本次论坛的核心成果。本次论坛呈现出“高规格聚智、实举措赋能、多维度交流”三大亮点，通过碰撞形成了“坚守初心践行正确政绩观，聚焦破局破解发展难题，凝聚合力共筑发展共同体”三大共识，真正实现了公益赋能、标杆引领、互学互鉴、共促发展的初衷。

本次论坛大家收获满满，是一场医院管理的盛宴。认知边界决定事业的宽度，认知高度决定事业的高度，大家都在用心思考，抱团取暖。魏子柠教授还为大家结合节气做了医疗行业未来前景预测展望：2024年大寒，2025年立春，2026年雨水和惊蛰，2027年春分，2028年清明，2029年谷雨，2030年立夏。

风好正是扬帆时，策马扬鞭再奋蹄！第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛圆满落幕，是县域医疗协同发展，提质增效的新起点，进一步。明晰了县域医疗发展方向路径，凝聚了“强基稳二，赋能县域”的行业共识，破解了一批基层医疗发展的共性难题，为全国县域医院搭建了交流合作的坚实桥梁。

衷心感谢魏子柠教授。魏教授是中国著名医改专家、医院管理专家，长期深度参与国家医改政策研究，曾于2019年出版著作《将中国医改进行到底》，近年活跃于县域医共体建设论坛及基层医院指导一线，有力推动了县域医疗高质量发展。

点歌台：把一首好听的歌曲《风雨兼程》献给第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛与会所有领导和嘉宾！献给所有县市级医院管理同仁！祝愿大家在“强基稳二控三”征程中行稳致远！让我们共同迎接历史的挑战，期待鲜花盛开的春天！

因为系网络直播听课，所记内容如有不准确之处，恳请各位专家同仁指正！