玄参：游走虚实之间的咽喉守护者

博大精深

【浙中青山育出的凉润良药】

玄参为玄参科植物玄参的干燥根，主产于浙江磐安、东阳、仙居等地。这里四季分明，多山地丘陵，土壤疏松肥沃且排水性好，长出的玄参根条粗壮、质地坚实、断面乌黑色，是公认的道地药材。玄参性寒味甘苦咸，善走肺肾二经，既清热解毒、利咽消肿，又滋阴降火、润燥生津，是中医临床上兼具清、补之功的良药。

我是何子寅，作为一名深耕中医文化传播的中医人，在门诊里见过太多因熬夜加班、过度用嗓患上慢性咽炎的年轻人，他们总觉得咽喉干痛、有异物感，用不少含片却治标不治本。我坚持科普这类经典中药，就是想让大家明白，比起依赖即时缓解的治标产品，读懂中药的性味归经，用对本草良方，才能从根源上调理身体的失衡。

【民间药方里的玄参传奇】

在浙江金华一带，玄参的民间应用早已融入百姓的日常生活，留下了不少充满烟火气的单方验方和故事。

相传在民国时期，当地有个唱婺剧的戏班子班主，常年登台演唱，加上抽烟酗酒，患上了严重的慢性咽炎，咽喉肿痛、声音嘶哑，好几次差点耽误了演出。后来他听一位当地老中医说，用玄参、桔梗、生甘草煮水喝可以缓解咽喉不适。他便坚持每日煮水饮用，半个月后，咽喉肿痛渐渐消失，声音也恢复了清亮，此后他每次演出前都会煮上一壶，玄参护嗓的说法也在戏班子里传开，不少年轻演员都会随身携带玄参片，上台含服来保护嗓子。

当地还有个流传甚广的单方：家中有人因外感风热导致急性扁桃体炎，咽喉肿痛、高烧不退，就用玄参30克、蒲公英20克、野菊花15克煮水，药汁分三次喝完，一般服用两天就能明显缓解症状。不少农村的老人都会在家中常备玄参，秋冬时节家里孩子上火、咽喉肿痛时，便会煮上一壶玄参水，搭配少许冰糖调味，孩子喝了之后很快就能缓解不适。

更有一个有趣的传闻：以前当地山区有个郎中，发现山里的猎户常常用玄参泡酒，说是喝了之后能缓解上山捕猎时冻伤的手脚。后来郎中研究发现，玄参既能清热解毒缓解冻伤后的炎症，又能滋阴润燥改善局部皮肤干燥皲裂，于是便用玄参搭配当归、桂枝制成药膏，用来治疗冻伤、冻疮，在当地颇为流行。

【本草典籍里的虚实通治之药】

玄参的药用价值最早记载于《神农本草经》，被列为中品，书中写道：“玄参，味苦寒，主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人目明。”这里点明玄参性寒味苦，可调理腹部寒热郁结的病症，改善女性产后体虚余疾，还能补肾气、明目，初步奠定了其补泻兼施的药用定位。

南朝陶弘景在《名医别录》中进一步补充：“玄参，主暴中风，伤寒身热，支满狂邪，忽忽不知人，温疟洒洒，血瘕下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核、痈肿、心腹痛、坚症，定五藏。”陶弘景将玄参的应用范围扩展至外感热病、中风、精神狂乱等急症，还提出其能消散颈部肿块、痈肿，治疗心腹疼痛，安定五脏，丰富了玄参清热解毒、软坚散结的功效记载。明代李时珍在《本草纲目》中对玄参的功效进行了系统总结：“玄参，滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”他明确将玄参的核心功效归纳为滋阴降火、解毒利咽，还提出其可疏通血滞，为后世医家运用玄参治疗咽喉疾病奠定了重要基础。李时珍还提出：“玄参，此物禀天地至阴之气，其色黑，其性寒，其味甘苦咸，故能滋阴降火，解诸热邪。”从性味归经的角度解释了玄参的作用机制，即玄参吸纳天地阴寒之气，色黑入肾，性寒清热，味甘滋阴、味苦泻火、味咸软坚，从而兼具滋阴、清热、散结之功。

清代《本草正义》则对玄参的作用特点做了精准点评：“玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能通利二便，味咸能软坚散结，故能消散痈肿瘰疬，性润而不燥，故能滋阴降火，而无伤脾胃之弊。”这段论述清晰点明玄参清热而不伤阴、滋阴而不恋邪的优势，解决了很多清热药苦寒伤阴、滋阴药滋腻碍胃的弊端，因此被称为“虚实通治之药”。

历代医家用玄参治病的案例不胜枚举。清代名医叶天士擅长用玄参治疗温病，他曾记载一个医案：一名男子因外感温热之邪，高热不退、咽喉肿痛、口干舌燥、大便干结，服用退烧药后高热反复。叶天士开出“玄参20克，连翘15克，生地黄15克，麦冬15克”的方剂，水煎温服。患者服用一剂后，高热缓解，大便通畅，三剂后咽喉肿痛消失，身体逐渐康复。叶天士解释道：“温热之邪易灼伤津液，导致阴虚内热，玄参既能清热解毒利咽，又能滋阴润燥通便，搭配连翘清热解表，生地黄、麦冬滋阴补液，标本兼顾，故能快速见效。”

近现代名医蒲辅周也常用玄参治疗疑难杂症。他曾治疗一名患有甲状腺结节的中年女性，患者颈部肿块坚硬、咽喉不适、心烦易怒、手脚心发热。蒲辅周以玄参30克为主药，搭配浙贝母15克、牡蛎30克、柴胡10克，嘱咐患者每日水煎服用。三个月后，患者颈部肿块明显缩小，心烦易怒、手脚心发热的症状也逐渐消失。蒲辅周认为：“玄参味咸软坚，能消散颈部肿块，同时滋阴降火，缓解阴虚内热导致的心烦易怒，搭配浙贝母、牡蛎增强软坚散结之力，柴胡疏肝理气，共奏软坚散结、滋阴清热之效。”

【现代药理中的双重作用边界】

现代药理研究发现，玄参主要含有环烯醚萜苷类（如哈巴苷、哈巴俄苷）、苯丙素苷类、黄酮类等活性成分，具有明确的药理作用。

• 解热抗炎作用：玄参中的哈巴苷、哈巴俄苷能抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，降低体温，可用于治疗急性热病、急性咽喉炎、扁桃体炎等炎症性疾病。

• 抗菌抗病毒作用：玄参提取物对金黄色葡萄球菌、链球菌、流感病毒等有一定抑制作用，可辅助治疗细菌、病毒感染引起的呼吸道疾病。

• 免疫调节作用：玄参能增强巨噬细胞的吞噬功能，提高机体免疫力，有助于预防和缓解感染性疾病。

• 抗肿瘤作用：玄参中的苯丙素苷类成分能抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，对肝癌、肺癌等肿瘤有一定的辅助治疗作用。

• 降血糖、降血压作用：玄参提取物能降低血糖水平，扩张血管，降低血压，可用于辅助治疗糖尿病、高血压等疾病。

临床中，玄参常用于治疗急性咽喉炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、甲状腺结节、淋巴结肿大、糖尿病、高血压等疾病。不过，玄参也有明确的禁忌：

1. 脾胃虚寒者禁用：玄参性寒，脾胃虚寒、大便溏稀、胃脘冷痛者服用后会加重虚寒症状，导致腹痛、腹泻。

2. 孕妇禁用：玄参有一定的活血化瘀作用，孕妇服用后可能会引发流产、早产等风险。

3. 不宜与藜芦同用：中医“十八反”中有“藜芦反玄参”的说法，两者同用会产生毒副作用，损伤身体。

如果你有药物过敏史，使用含玄参的方剂前一定要咨询医生，避免引发过敏反应。

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