巨大大隐静脉根部瘤

张红超医生行医记

Case 男，70y，发现左侧腹股沟包块就诊，大小如鸡蛋。直立增大，平卧减小。查体：伴左下肢大隐静脉曲张。

超声探查可见大隐静脉根部，腹壁静脉分支远端扩张呈不规则椭圆行，大小约6x4x4cm。内部云雾状血流。

示意图，深静脉基本正常，远段大隐曲张改变。

手术方法：

按微创流程在大隐静脉膝关节内上穿刺置入消融管，一直送入静脉瘤内。

在瘤体上横行切2cm切口至瘤壁，可探及消融管头，靠牵拉皮口从两侧潜行游离瘤体后壁。

卵圆钳夹提瘤体，从后壁套带。然后牵拉出切口，逐步游离出上下颈，并套带，超声探查深静脉正常。

管子退出瘤体约3㎝，切断近远心端，远结扎，近缝扎。

远心部分正常微创治疗。

整体实现微创治疗效果。

后记：

静脉曲张常伴静脉瘤样变，多数不超过3cm，位于根部多见。但是巨大瘤很少见。

这个治疗要点是保证不伤及深静脉。准确判断瘤颈位置。