董建华院士经验方｜黄精四草汤，调理高血压

王奕兴中医

在中医临床中，高血压多归属于“眩晕”“头痛”范畴，病机常以虚实夹杂为主——既有肝肾阴虚、脾肾不足的本虚之证，又有肝阳偏亢、水湿内停、瘀血阻滞的标实之象。董建华院士结合数十年临床经验，创制黄精四草汤，兼顾标本，温和调理，成为中医调理高血压的经典经验方之一。

本文结合方剂理论、临床应用及药理研究，为大家系统解析这一方剂的配伍逻辑与使用要点，兼顾专业性与实用性，供中医从业者参考、普通读者了解学习。

一、方剂核心信息黄精四草汤为董建华院士原创经验方，最早收录于《中医杂志》1989年第9期，是其针对高血压虚实夹杂证型的核心用药方案，配伍简洁却兼顾标本，临床应用广泛且反馈良好。项目具体内容方剂组成：黄精20g，夏枯草15g，益母草15g，车前草15g，豨莶草15g（成人常规剂量）服用方法每日1剂，水煎分2次温服；首煎加水500ml，浸泡30分钟后煎煮，取汁200ml；二煎加水400ml，取汁200ml，两煎混合后早晚分服核心功效滋阴清肝，活血利尿，通络降压，健脾益肾。

适用证型中医眩晕（对应高血压），属脾肾不足、肝阳偏亢证；常见症状为头晕目眩、失眠烦躁、口干咽燥、耳鸣心慌、下肢轻度水肿、肢体麻木，舌质红、苔薄黄、脉弦细或弦滑。

二、方解解析（君臣佐使配伍逻辑）方剂以“标本兼顾、滋潜清利”为核心，五味药物各司其职，协同起效，既补本虚，又祛标实，贴合高血压虚实夹杂的核心病机。

1. 君药：黄精（20g）黄精性平味甘，归脾、肺、肾经，核心作用为滋阴补气、健脾益肾，是方剂“治本”的关键。其性平和，补而不腻，既能滋养肝肾之阴，制约肝阳上亢，又能补益脾胃，增强机体运化功能，从根源上改善阴虚、脾虚之证，为全方奠定“扶正”基础。

2. 臣药：夏枯草（15g）夏枯草性寒味苦辛，归肝、胆经，擅长清肝泻火、平肝潜阳，专门针对“肝阳上亢”这一标证。与黄精配伍，一补一清，补阴以制阳，清热以平肝，实现“标本兼顾”，缓解头晕、烦躁等肝阳上亢引发的不适。

3. 佐药：益母草、车前草、豨莶草（各15g）三草协同作用，兼顾活血、利尿、通络，辅助降压的同时，改善高血压伴随症状，属于“祛邪”的核心用药：

益母草：性微寒味苦辛，归肝、肾、膀胱经，能活血调经、利尿消肿，可化瘀通络、利水湿，辅助降低血压，同时缓解高血压引发的胸闷、肢体沉重等不适；车前草：性寒味甘，归肝、肾、肺、小肠经，能清热利尿、渗湿止泻，通过温和利尿减少血容量，辅助降压，同时改善下肢水肿、小便不利等症状；豨莶草：性寒味苦辛，归肝、肾经，能祛风湿、利关节、解毒通络，尤其适合高血压伴随肢体麻木、活动不利者，可疏通经络、缓解肢体不适。4. 全方配伍特点全方以黄精益气养阴扶正，四草清肝、活血、利尿、通络祛邪，补不助滞，清不伤正，贴合高血压“本虚标实”的病机特点，药性平和，适合长期调理，不易产生寒凉伤脾或温燥伤阴的弊端。

三、临床常见加减黄精四草汤临床应用灵活，可根据患者具体症状加减调整，适配不同兼证，以下为其常见加减规律，供参考。

伴随症状加减药物建议：头胀、面红、烦躁明显加菊花10g、钩藤15g（后下）、石决明30g（先煎），增强清肝平肝之力。

眩晕症状突出加天麻10g、牡蛎30g（先煎），辅助平肝潜阳、缓解眩晕。

痰多黄稠加胆南星6g、竹茹10g、黄芩10g，清热化痰。

气虚心悸、乏力加太子参15g、黄芪20g、麦冬10g，益气养阴。

失眠严重加炒酸枣仁15g、柏子仁10g、夜交藤30g，养心安神腰膝。

酸软加牛膝12g、杜仲15g、桑寄生15g，补肾强腰。

血脂偏高加山楂15g、丹参15g、泽泻10g，辅助调节血脂

四、药理研究参考现代药理研究表明，黄精四草汤中五味药物均具有一定的利尿降压作用，协同作用可更好地辅助调理血压：黄精：可改善微循环、降低血液黏稠度，辅助保护血管；夏枯草：含夏枯草苷等成分，具有扩张血管、辅助降压的作用；益母草：可改善心肌供血、降低血黏度，辅助调节血压；车前草：通过温和利尿减少血容量，辅助降低血压；豨莶草：可扩张血管、改善脑循环，缓解高血压引发的肢体麻木等不适。董建华院士原报道中，该方剂应用于原发性高血压调理，临床反馈良好；后世临床观察也显示，其在适配证型下，调理效果较为稳定。温馨提示1. 黄精四草汤为中医经验方，需在专业中医师辨证后使用，结合个人体质、病情调整剂量及配伍，切勿自行抓药服用，避免因辨证不当影响调理效果或引发不适。2. 高血压调理需遵循“综合调理”原则，服药期间配合低盐低脂饮食、适度运动、情绪调节，避免熬夜、过度劳累，更利于血压稳定。3. 服药期间建议定期监测血压，若出现血压波动明显、剧烈头痛、呕吐等异常情况，应及时停药并就医，避免延误病情。4. 脾胃虚寒、大便溏薄者慎用，阴虚阳亢无湿邪者，可在中医师指导下减少车前草用量。