男性睾酮偏低，到底该怎么正确补？

勾善军，男科医生，专业治疗男科疾病

　　门诊中常有患者拿着化验单来问：“医生，我睾酮偏低，是不是该赶紧补起来？”其实，补充睾酮，绝非简单吃点药就完事。作为男科医生，今天就跟大家说说：睾酮低了，到底该如何科学、安全地补充。

第一步：明确诊断，找准“补”的资格。

补充睾酮的前提是明确诊断为性腺功能减退症。仅凭单次抽血结果偏低，还远远不够。

2025年3月发布的《男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南》（中华医学杂志）明确指出，诊断需同时满足以下两大条件：

①存在性功能降低、体能下降或情绪低落等典型症状；

②两次晨间血清总睾酮均≤3.5 ng/ml（12 nmol/L），或计算游离睾酮≤65 pg/ml（225 pmol/L），并除外鞍区病变、原发睾丸病变或其他严重疾病导致的睾酮降低。

早晨10点前抽血最为关键，因为此时睾酮水平处于全天峰值。

第二步：医学补充，首选睾酮替代疗法。

确诊后，睾酮替代治疗是目前最核心的治疗手段。2025年中国指南推荐的一线方案包括：口服十一酸睾酮软胶丸，起始剂量40~80 mg、每日2次；或肌肉注射十一酸睾酮注射液，250 mg、每月1次。

常用剂型还有透皮凝胶和贴剂。选择何种剂型，需由医生根据患者的具体情况、生育需求和经济条件综合判断。

特别提醒有生育计划的男性：外源性睾酮会抑制精子生成，不宜采用睾酮替代治疗，需在医生指导下选择人绒毛膜促性腺激素等内源性促进药物。

第三步：生活方式，天然的“调睾师”。

对于症状轻微或临界水平的患者，生活方式调整往往是首选的“自然疗法”。

运动方面，2025年发表的系统综述显示，抗阻训练（如深蹲、卧推）后睾酮水平升高更明显且持续时间更长；2025年中国指南也明确指出，高强度运动可改善血清总睾酮水平和勃起功能。

睡眠方面，研究数据显示，健康年轻男性每晚睡眠限制在5小时，白天睾酮水平可下降10%~15%。

减重方面，系统综述表明，减重可有效提升血清睾酮水平。

饮食方面，优化饮食结构、摄入富含优质蛋白和功能食品，也可提升血清总睾酮水平。

第四步：安全监测，补得安心。

治疗开始后，必须定期监测。需重点关注血细胞比积（若超过54%需减量或停药）、前列腺特异性抗原（PSA）和临床症状改善情况。

最新纳入23项研究、9280名患者的荟萃分析证实，睾酮替代治疗未增加全因死亡率、心血管死亡率、中风或心肌梗死风险，但需注意心律失常的发生率有所上升（RR=1.53）。

总结：

睾酮偏低，先确诊、后治疗，医学补充与自然调节并重，全程在专业医生指导下安全监测。盲目补充不仅无效，甚至可能带来健康隐患。