<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2026年4月第3周，本周共完成10台手术；周一2台“胆囊结石胆囊炎”；周二上午“专家门诊”，1台“体表良性肿物”；周四5台（双侧腹股沟直疝1台、胆囊结石胆囊炎3台、肛周脓肿1台）；周六2台（十二指肠肿瘤1台、直肠癌术后右肝转移癌1台）。</p><p class="ql-block"> 本周五台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span>”；一台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">双侧腹股沟直疝</span>”老年男性患者，63岁，行“双侧腹股沟直疝<span style="color:rgb(237, 35, 8);">TAPP</span>”术；周六“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">十二指肠肿瘤</span>”老年男性患者，74岁，BMI：20.4，术前胃镜诊断：十二指肠降部占位病变，病理：局灶腺体异常增生，CT提示：十二指肠乳头占位，大小约5.4cm，考虑恶性，肠系膜淋巴结肿大，考虑转移癌，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胰十二指肠切除术</span>”；“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">直肠癌术后右肝转移癌</span>”老年男性患者，66岁，BMI：17.5，既往：“腹腔镜直肠癌根治术”、“右肝癌射频消融”手术史，术前核磁提示：肝S7段肿物，大小约2.5cm，考虑转移癌；顺利完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">腹腔镜右肝癌切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“胆囊结石”患者，病因主要是：先天性胆囊发育畸形（折叠胆囊、系膜胆囊、胆囊管低位汇入、分隔胆囊、嵌入胆囊、胆囊动脉卡压等），胆囊内胆汁循环受阻，导致胆囊内环境异常，结石生成，生活习惯仅是次要诱因，因此，“保胆取石”听起来很成功，但其无法改变“胆囊畸形及胆囊内环境”，术后实则增加了复发和癌变风险，建议行“腹腔镜胆囊零距离切除术”，“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会增高，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，因为它通常要切开“奥迪氏括约肌”，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.“胆囊结石胆囊炎”青年男性患者，45岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊，壁肥厚。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">剪开胆囊管可见胆囊管结石。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">2.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，75岁。</p> <p class="ql-block">胆囊多发结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”青年男性患者，45岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">折叠胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">4.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，67岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">网膜与膈肌广泛粘连。</p> <p class="ql-block">游离粘连，显露肝脏及胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管，胆囊动脉与胆囊管并行。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管，胆囊管壁较薄。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">5.“胆囊结石胆囊炎”中年男性患者，55岁。</p> <p class="ql-block">胆囊管结石。</p> <p class="ql-block">胆囊萎缩，壁肥厚。</p> <p class="ql-block">胆囊壶腹及胆囊管周围组织纤维化。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">剖开胆囊管可见：胆囊管结石。</p> <p class="ql-block">第二枚结石。</p> <p class="ql-block">第三枚结石。</p> <p class="ql-block">取净胆囊管结石，于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">6.“双侧腹股沟直疝”老年男性患者，63岁，彩超提示：左侧腹股沟疝。</p> <p class="ql-block">左侧腹股沟直疝+斜疝。</p> <p class="ql-block">游离腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">右侧隐匿直疝。</p> <p class="ql-block">游离腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">“双侧腹股沟直疝TAPP”术。</p> <p class="ql-block">7.“直肠癌术后右肝转移癌”老年男性患者，66岁，BMI：17.5，既往：“腹腔镜直肠癌根治术”、“右肝癌射频消融”手术史，术前核磁提示：肝S7段肿物，大小约2.5cm，考虑转移癌。</p> <p class="ql-block">右肝S7段肿物。</p> <p class="ql-block">荧光腹腔镜下显示肿瘤位置。</p> <p class="ql-block">切除肿瘤。</p> <p class="ql-block">“腹腔镜右肝癌切除术”。</p> <p class="ql-block">切除的右肝肿瘤。</p> <p class="ql-block">8.周六“十二指肠肿瘤”老年男性患者，74岁，BMI：20.4，术前胃镜诊断：十二指肠降部占位病变。</p> <p class="ql-block">病理：局灶腺体异常增生。</p> <p class="ql-block">CT提示：十二指肠乳头占位，大小约5.4cm，考虑恶性，肠系膜淋巴结肿大，考虑转移癌。</p> <p class="ql-block">十二指肠肿瘤至十二指肠梗阻。</p> <p class="ql-block">“胰十二指肠切除术”。</p> <p class="ql-block">“牡丹花”，<span style="font-size:18px;">在我国已经有数千年的历史了，是当之无愧的“花中之王”，</span>栽培过程中多次变异，花朵艳丽，色彩丰富，颇具观赏价值，也被赋予了重要的文化意义。</p>