<p class="ql-block"> 最近有些报道，利用经颅磁个体化靶向神经调控技术或通过脑机接口对“神经环路”精准靶向调控治疗自闭症取得了很好的治疗效果，据说比传统的经颅磁刺激效果好很多，我对此有不同的看法。</p><p class="ql-block"> 脑机接口、精细脑功能图谱、精准靶向治疗听起来高大上的概念，非常切合目前脑科学研究热点，如果这些概念用在其他疾病上也许有用，但用在自闭症身上就不一定有像宣传的那样有用，到目前为止人们对大脑功能了解有限，知之甚少，特别是对自闭症的脑功能研究非常欠缺，对自闭症发病机制了解不多，因此缺乏对自闭症的治疗方法。</p><p class="ql-block">磁共振影像学研究发现，自闭症大脑存在脑体积的变化，相较于正常大脑，有些脑体积增大，神经纤维连接发育不良；，PETCT脑代谢显像发现脑内存在多发性、复杂性功能损害，PETCT直观地显示脑内功能损害是广泛的，因此靶向治疗不一定能改善全脑功能，需要想尽办法提高全脑功能才能总体改善自闭症行为和认知，当然部分脑区的靶向治疗也能改善患儿症状，如有人采用深部电极刺激伏隔核改善患儿强迫行为，由于自闭症脑内存在广泛的脑功能损害，并非某一区域功能异常，因此不改善全脑功能很难全面改善自闭症症状。</p><p class="ql-block"> 经颅磁刺激治疗自闭症在我国应用比较广泛，其疗效有限，不会因为靶向、精准调控改变其经颅磁刺激的性质，因此疗效注定有限，不可否认，不同脑区的刺激可能有不同的效果，靶向治疗也许会带来一些变化，但不会带来大幅度变化。</p><p class="ql-block">通过脑机接口进行康复训练也是同样道理，因为没有改变康复训练的性质，其疗效同样不会得到明显改善。</p><p class="ql-block">在临床工作中我们也尝试采用核医学神经调控技术精准靶向治疗，也积累了很多经验，对不同脑区的靶向治疗也确实有一定的效果，但这种靶向治疗疗效有限，我们采用基础治疗加靶向治疗的方法比单纯靶向治疗效果明显，首先通过基础治疗改善全脑功能，其次在改善全脑功能的基础上，采用靶向治疗针对某些顽固性症状进行精准治疗，这需要医生熟练掌握各种症状与不同脑区的关系，这需要医生有丰富的临床经验和熟练掌握脑功能解剖知识。</p><p class="ql-block">以上是我个人对自闭症治疗的理解，欢迎留言讨论。</p>