<p class="ql-block">患者，男，52岁，1+月前患者无明显诱因间断出现畏寒、寒战、发热。</p><p class="ql-block">1+月前骨穿无明显异常。</p> <p class="ql-block">骨髓片可见部分分类不明细胞，像原单。怎么确认它是原单还是淋系细胞？可做poX染色，但如果都是阴性，就还是不能确定是原单还是淋系。POX阴性。</p><p class="ql-block">我们需要寻找更多的证据：</p><p class="ql-block">1、若是原单，量不多考虑MDS，MDS多伴病态，但此人红系并无明显病态。</p><p class="ql-block">2、此人患者外周血几乎全是涂抹细胞、仅留海岸线能找到形态完整的细胞。这么多涂抹细胞多见于淋系。</p><p class="ql-block">3、易见噬血细胞，有淋系的可能性。</p><p class="ql-block">4、自身免疫性溶血性贫血更易发生在淋巴瘤患者身上，通常血红蛋白掉得快。</p><p class="ql-block">5、霍奇金淋巴瘤通常发生于年轻患者，且几乎不转移至骨髓、罕见。且霍奇金淋巴瘤细胞有典型特征：三大（胞体大、核仁大、胞核大），两蓝（浆蓝、核仁蓝）、一小（胞浆内小空泡）。镜影细胞仅是霍奇金淋巴瘤细胞的一种。当骨髓中异常淋巴细胞>5%时，可考虑淋巴瘤侵犯骨髓，>20%考虑淋巴瘤细胞白血病。</p> <p class="ql-block">此患者从患病至离世仅1个多月。</p> <p class="ql-block">知识延伸：</p>