怎么申请“长护险”？

和谐社会郑书杰

家里有失能老人，照顾起来真的不容易。尤其是那种长期卧床、生活不能自理的，子女又得上班又得管孩子，还得伺候老人，真是分身乏术。其实国家早在推行一项叫“长护险”的政策，专门给失能人员的基本生活照料和医疗护理提供保障。

准备好材料，去申请

材料其实不复杂，主要有这几样：老人和代办人的身份证、社保卡；填写《长期护理失能等级评估申请表》和《自评表》；还有就是医院的病历或诊断证明，证明失能状态持续了6个月以上。

去哪申请？两个渠道：一是线下直接去当地的医保窗口或者长护险经办窗口；二是线上申请，大部分城市都有APP或小程序，比如沈阳的“沈阳智慧医保”、温州的“浙里办”等等，按提示填写上传就行。

提交之后，经办机构先审核材料，没问题就会派人上门评估。评估通过了，工作人员会跟你商量用什么服务方式，制定护理服务计划，然后就开始享受待遇了。

先看家里老人符不符合基本条件

长护险是国家社保体系的一部分，目前主要保障因年老、疾病、伤残导致的重度失能人员。要申请得满足几个硬性条件：

首先你得是当地医保的参保人员，不管是职工医保还是居民医保都行；其次，经医疗机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上；第三，通过失能等级评估被认定为重度失能。

一句话总结就是：已经参保、长期卧床或生活不能自理、医生开了诊断证明的，都可以去申请评估试试。

怎么评估？

医保局委托专门的评估机构派人上门评估。评的内容主要有三大块：日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力。

具体来说，评估员会看老人能不能自己吃饭、穿衣、上厕所、洗澡、上下床、走路这些最基础的动作，全国统一标准分为轻度、中度、重度三个等级。

目前起步阶段，只有被评为重度失能的才能享受待遇。别担心，评估非常客观，不偏袒也不刁难。

能享受哪些待遇？

重点来了！长护险不直接发钱，而是用来支付护理服务的费用。你可以根据自家情况选择三种方式：

居家护理：

护理员上门服务，老人不用出门，子女也能正常上班。大部分地区基金支付比例在80%左右，自己掏20%。

社区护理：

老人去家门口的日间照料中心，白天有人照顾，晚上接回家。报销比例和居家差不多。

机构护理：

住进专业的护理院，24小时有人管。基金支付比例在70%左右。

服务内容挺全的，包括协助进食、洗澡、翻身、口腔清洁等生活照料，还有换药、鼻饲、导尿等医疗护理。国家统一制定了服务项目目录，各地执行。

费用上，长护险不设起付线，就是说花多少报多少，不用先自己垫够一定金额。不同城市报销标准略有差异，有的按月给额度，比如沈阳每月最高1200元；有的按小时付费，像上海每小时65元，医保付90%。

另外提醒一句，长护险待遇跟现有的养老补贴、高龄补助、重度残疾人护理补贴都不冲突，可以同时享受，等于给家里多了一重保障。

写了这么多，其实就是想让大家知道有这么一项好政策。身边要是有家里老人长期卧床、生活不能自理的，赶紧去当地医保局问问，把该享受的待遇用起来，别白白浪费了！