中医养生：诊要经终论

隐侠

诊要经终论

《诊要经终论》是

战国至汉代医学文献，

出自《黄帝内经·素问》，

最终定型于西汉。

全篇以黄帝与岐伯问答形式，

系统论述针刺治疗

与四时节气的对应关系，

提出春刺散俞、

夏刺络俞、秋刺皮肤、

冬刺腧窍的季节性针刺法则，

强调违反时令

会导致“脉乱气微”

“病症加重”等后果。

文中明确胸腹针刺需避开

心、膈、脾、肺、肾五脏，

记载误刺各脏器的

致死时间及症状，

如刺中心脏“环死”、

刺中脾脏“五日死”。

同时详述十二经脉气绝的体征：

太阳经脉绝可见双目上视、

脊背反折，

少阳经脉绝则现耳聋肢瘫，

厥阴经脉绝

伴有舌卷睾丸上缩等终末征象。

该篇通过天人相应理论，

将四时阴阳学说

与解剖禁忌相结合，

构建了早期针灸诊疗规范。

本篇要点

一：指出针刺治疗

应结合四时气候,

而有轻重深浅的分寸。

因为天气、

地气、人气是密切关联的,

如果违反了这个规律,

非但不能愈病,

反而会造成不良后果。

二：针刺胸腹部位,

要注意避免误伤五脏,

并指出了避免的方法

和误伤五脏的死期。

说明只有了解内在脏器的部位

以及正确掌握针刺的手法,

才能避免医疗事故的发生。

三：十二经脉气绝的症状。

原文

黄帝问曰：

诊要何如？

岐伯对曰：

正月二月，天气始方，

地气始发，人气在肝。

三月四月，天气正方，

地气定发，人气在脾。

五月六月，天气盛，

地气高，人气在头。

七月八月，

阴气始杀，人气在肺。

九月十月，阴气始冰，

地气始闭，人气在心。

十一月十二月，冰复，

地气合，人气在肾。

故春刺散俞，

及与分理，血出而止。

甚者传气，间者环也。

夏刺络俞，见血而止。

尽气闭环，痛病必下。

秋刺皮肤循理，

上下同法，神变而止。

冬刺俞窍于分理，

甚者直下，间者散下。

译文

黄帝问道：

诊病的重要关键是什麽？

岐伯回答说：

重要点在于天、

地、人相互之间的关系。

如正月、二月，

天气开始有一种生发的气象，

地气也开始萌动，

这时候的人气在肝；

三月、四月，

天气正当明盛，

地气也正是华茂而欲结实，

这时候的人气在脾；

五月、六月，

天气盛极，地气上升，

这时候的人气在头部；

七月、八月，

阴气开始发生肃杀的现象，

这时候的人气在肺；

九月、十月，

阴气渐盛，开始冰冻，

地气也随着闭藏，

这时候的人气在心；

十一月、十二月，

冰冻更甚而阳气伏藏，

地气闭密，

这时候的人气在肾。

由于人气与天地之气

皆随顺阴阳之升沉，

所以春天的刺法，

应刺经脉俞穴，

及于分肉腠理，

使之出血而止，

如病比较重的应久留其针，

其气传布以后才出针，

较轻的可暂留其针，

候经气循环一周，

就可以出针了。

春夏秋冬，各有所刺，

法其所在。

春刺夏分，脉乱气微，

入淫骨髓，病不能愈，

令人不嗜食，又且少气。

春刺秋分，筋挛逆气，

环为咳嗽，病不愈，

令人时惊，又且哭。

春刺冬分，邪气着藏，

令人胀，病不愈，

又且欲言语。

夏刺春分，

病不愈，令人解堕。

夏刺秋分，病不愈，

令人心中欲无言，

惕惕如人将捕之。

夏刺冬分，病不愈，

令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，

令人惕然，

欲有所为，起而忘之。

秋刺夏分，病不已，

令人益嗜卧，且又善梦。

秋刺冬分，病不已，

令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，

令人欲卧不能眠，眠而有见。

冬刺夏分，病不愈，

气上发为诸痹。

冬刺秋分，

病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五脏。

中心者环死，

中脾者五日死，

中肾者七日死，

中肺者五日死。

中膈者，皆为伤中，

其病虽愈，

不过一岁必死。

刺避五脏者，

知逆从也。

所谓从者，

膈与脾肾之处，

不知者反之。

刺胸腹者，

必以布憿着之，

乃从单布上刺，

刺之不愈复刺。

刺针必肃，刺肿摇针，

经刺勿摇，此刺之道也。

夏天的刺法，

应刺孙络的俞穴，

使其出血而止，

使邪气尽去，

就以手指扪闭其针孔

伺其气行一周之顷，

凡有痛病，

必退下而愈。

秋天的刺法应刺皮肤，

顺着肌肉之分理而刺，

不论上部或下部，

同样用这个方法，

观察其神色转变而止。

冬天的刺法

应深取俞窍于分理之间，

病重的可直刺深入，

较轻的，

可或左右上下散布其针，

而稍宜缓下。

春夏秋冬，

各有所宜的刺法，

须根据气之所在，

而确定刺的部位。如

果春天刺了夏天的部位，

伤了心气，

可使脉乱而气微弱，

邪气反而深入，

浸淫于骨髓之间病就很难治愈，

心火微弱，火不生土，

有使人不思饮食，

而且少气了；

春天刺了秋天的部位，

伤了肺气，春病在肝，

发为筋挛，

邪气因误刺而环周于肺，

则又发为咳嗽，

病不能愈，肝气伤，

将使人时惊，肺气伤，

且又使人欲哭；

春天刺了冬天的部位，

伤了肾气，

以致邪气深着于内脏，

使人胀满，

其病不但不愈，

肝气日伤，

而且使人多欲言语。

夏天刺了春天的部位，

伤了肝气，病不能愈，

反而使人精力卷怠；

夏天刺了秋天的部位，

伤了肺气，病不能愈，

反而使人肺气伤而声不出，

心中不欲言，

肺金受伤，肾失其母，

故虚而自恐，

惕惕然好象被逮捕的样子；

夏天刺了冬天的不位，

伤了肾气，病不能愈，

反而使精不化气而少气，

水不涵木而时常要发怒。

秋天刺了春天的部位，

伤了肝气，病不能愈，

反而使人血气上逆，

惕然不宁，且又善忘；

秋天刺了夏天的部位，

伤了心气，病不能愈，

心气伤，火不生土，

反而使人嗜卧，

心不藏神，又且多梦；

秋天刺了冬天的部位，

伤了肾气，病不能愈，

凡使人肾不闭藏，

血气内散，时时发冷。

冬天刺了春天的部位，

伤了肝气，病不能愈，

肝气少，

魂不藏使人困倦而又不得安眠，

即便得眠，

睡中如见怪异等物；

冬天刺了夏天的部位，

伤了心气，病不能愈，

反使人脉气发泄，

而邪气闭痹于脉，

发为诸痹；

冬天刺了秋天的部位，

伤了肺气，病不能愈，

化源受伤，

凡使人常常作渴。

凡于胸腹之间用针刺，

必须注意避免刺伤了五脏。

假如中伤了心脏，

经气环身一周便死；

假如中伤了脾脏，

五日便死；

假如中伤了肾脏，

七日便死；

假如中伤了肺脏，

五日便死；

假如中伤隔膜的，

皆为伤中，

当时病虽然似乎好些，

但不过一年其人必死。

刺胸腹注意避免中伤五脏，

主要是要知道下针的逆从。

所谓从，

就是要明白膈和脾肾等处，

应该避开；

如不知其部位不能避开，

就会刺伤五脏，

那就是逆了。

凡刺胸腹部位，

应先用布巾覆盖其处，

然后从单布上进刺。

如果刺之不愈，

可以再刺，

这样就不会把五脏刺伤了。

在用针刺治病的时候，

必须注意安静严肃，

以候其气；

如刺脓肿的病，

可以用摇针手法以出脓血；

如刺经脉的病，

就不要摇针。

这是刺法的一般规矩。

帝曰：

愿闻十二经脉之终奈何？

岐伯曰：

太阳之脉，其终也戴眼，

反折瘈瘲，其色白，

绝汗乃出，出则死矣。

少阳终者，耳聋、

百节皆纵，目寰绝系。

绝系一日半死，

其死也色先青，白乃死矣。

阳明终者，口目动作，

善惊、妄言、色黄。

其上下经盛，不仁则终矣。

少阴终者，面黑齿长而垢，

腹胀闭，上下不通而终矣。

太阴终者，腹胀闭，

不得息，善噫善呕，

呕则逆，逆则面赤，

不逆则上下不通，

不通则面黑，

皮毛焦而终矣。

厥阴终者，中热溢干，

善溺、心烦、

甚则舌卷，

卵上缩而终矣。

此十二经之所败也。

黄帝问道：

请你告诉我

使二经气绝的情况是怎样的？

岐伯回答说：

太阳经脉气绝的时候，

病人两目上视，

身背反张，手足抽掣，

面色发白，出绝汗，

绝汗一出，便要死亡了。

少阳经脉气绝的时候，

病人耳聋，

遍体骨节松懈，

两目直视如惊，

到了目珠不转，

一日半便要死了；

临死的时候，

面色先见青色，

再由青色变为白色，

就死亡了。

阳明经脉气绝的时候，

病人口眼牵引歪斜而困动，

时发惊惕，

言语胡乱失常，

面色发黄，

其经脉上下所过的部分，

都表现出盛燥的症状，

由盛燥而渐至肌肉麻木不仁，

便死亡了。

少阴经脉气绝的时候，

病人面色发黑，

牙龈收削而牙齿似乎变长，

并积满污垢，

腹部胀闭，

上下不相通，便死亡了。

太阴经脉气绝的时候，

腹胀闭塞，呼吸不利，

常欲嗳气，并且呕吐，

呕则气上逆，

气上逆则面赤，

假如气不上逆，

又变为上下不通，

不通则面色发黑，

皮毛枯樵而死了。

厥阴经脉气绝的时候，

病人胸中发热，

咽喉干燥，时时小便，

心胸烦躁，渐至舌卷，

睾丸上缩，便要死了。

以上就是十二经

脉气绝败坏的症候。