散文：针灸临床的深层思考，从局部对症到整体论治

晨辉

美篇号：1944594

视频/自拍

忙完一天的治疗工作，疲惫感袭来，稍作休息后，便想梳理关于针灸的所思所感。当下针灸行业的发展，对于我是喜忧参半。2013年初到这座小城时，疼痛治疗领域几乎空白，如今相关诊疗机构如雨后春笋般涌现，为百姓解决疼痛困扰提供了专业保障。

但一个现实问题不容忽视：会针灸操作的人越来越多，却有不少人缺乏真正的“辨证看病”能力。很多人学针灸，只记穴位、效仿手法，将其治疗当作症状与穴位的“对应关系”——腰疼扎哪、头痛取哪、失眠调哪。这种思路应对急性疼痛或许立竿见影，但面对慢性病，“头痛医头、脚痛医脚”的方式便彻底失效。患者抱怨“针灸没用”，甚至全盘否定针灸价值，着实令人惋惜。

问题的根源，不在于针灸技术本身，而是在于临床诊断与治疗思路。

医院临床中，医生确诊后，对不符合手术指征的疼痛患者，多建议静养、药物或针灸理疗干预。这类疼痛多由扭伤、落枕、急性劳损引发，属“标证”，即短期局部功能损害。治疗思路直接：疏通局部经络、缓解气血阻滞，疼痛便能快速缓解。这种“局部对症”的思路，是针灸理疗科最易上手的部分。

但真正考验针灸医生水平的，是应对慢性疼痛。慢性疼痛治疗的核心，是治疗次数取决于病程长短，而非疼痛剧烈程度。疼痛三天与三年，是截然不同的两种疾病：三天的疼痛多为局部气血不畅，三年的慢性疼痛，早已发生深层病理变化。

慢性病随时间推移，必然出现病理转化。初期可能只是浅层气血不畅、经络不通，久而久之，会影响脏腑功能，甚至引发器质性改变，从“功能问题”演变为“结构问题”。这一关键转化，恰恰是多数针灸师忽略的。

他们只盯着“哪里疼”，却不深究“为何疼这么久”。慢性疼痛不仅影响感知疼痛的神经，还会牵连支配脏腑的神经，导致全身气血紊乱、脏腑功能失调。因此，慢性疼痛治疗绝非“哪里疼扎哪里”的局部治疗，而是立体治疗。

当下多数疼痛治疗陷入“局部对症”误区：只调理疼痛部位，短期有效却易复发。因为只缓解了“标”，未触及“本”。这也是患者效果反复、失去信心的原因——并非针灸无效，而是医生思路偏差。

慢性疼痛的本质，是全身系统的失衡。气血运行不畅、脏腑功能失调、情志波动、生活习惯不良，相互交织形成整体病灶。只处理局部，如同只擦地上的水，却不关漏水龙头，疾病永远无法根治。因此，治疗慢性疼痛，必须回归整体治疗思路。

整体治疗思路绝非多扎几针、遍刺全身，而是精准厘清“标”与“本”。“标”是当下症状，如疼痛、麻木，只是疾病外在表现，并非病理根源；“本”是症状反复的根本原因，比如部分剧烈疼痛源于长期情志压抑导致的内分泌紊乱。不找到根本症结，治疗永远停留在表面。

真正有效的疼痛治疗，是“标本同治”。急性发作时，先缓解当下痛苦，同时介入“本”的调理，否则症状缓解只是暂时的。在此基础上，还需“身心同治”。焦虑、紧张等负面情绪会扰乱气机，导致脏腑失调、经络阻滞，症状反复出现。只关注身体层面，忽视情志干预，治疗不完整。

一套稳定持久的针灸治疗，需从三个层面同步发力：消除局部症状、调理整体脏腑气血、干预情志状态。这才是完整的针灸思路。

正因如此，能稳定治疗慢性疼痛的针灸师寥寥无几。不是手法更神，而是看问题角度不同。他们不被表象迷惑，始终追问病症“根”在哪里，如何发展成如今的样子。

当你开始这样思考问题，针灸治疗会发生质变：不再是“见痛扎痛”，而是“知因施针”；治疗不再是一次性“止疼”，而是层层递进的“治疼”。患者病情也会从反复波动走向逐步稳定。

这便是局部与整体治疗思路的核心差距。针灸不是技术堆叠，而是认知层次提升。你站在何种高度看病，就能达到何种疗效。唯有建立整体观念，理解标与本、功能与结构、身体与情志的关系，针灸才能从“缓解症状”，走向“改变疾病轨迹”。而这一步的跨越，无关针数多寡，在于构建完整系统的诊疗思考体系。

（只代表个人观点，无关任何人）

疼痛特色门诊老王医生

2026年4月12日

于辽宁、营口、鲅鱼圈