中医养生：异法方宜论

隐侠

异法方宜论

《异法方宜论》是创作于

战国时期的一篇散文，

出自《黄帝内经》，

作者不详。

本篇首先分析五方地势、

地形、地质、气候、

物产等各自的特点，

引出五方居民

逐渐形成的不同的生活习惯

和生活状况，

在各自不同的地理环境

和生活习惯的长期作用下，

其体质也形成差异，

所患的常见病、

多发病亦不同，

因而五方所发展起来的治疗方法

也各具特色，

系统阐述了“三因制宜”

特别是“因地制宜”的治疗原则。

作品原文

黄帝问曰：

医之治病也，

一病而治各不同，

皆愈何也？

岐伯对曰：

地势使然也。

故东方之域，

天地之所始生也。

鱼盐之地，海滨傍水，

其民食鱼而嗜咸，

皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，

盐者胜血，

故其民皆黑色疏理。

其病皆为痈疡，

其治宜砭石。

故砭石者，

亦从东方来。

西方者，

金玉之域，沙石之处，

天地之所收引也。

其民陵居而多风，

水土刚强，

其民不衣而褐荐，

其民华食而脂肥，

故邪不能伤其形体，

其病生于内，

其治宜毒药。

故毒药者，

亦从西方来。

北方者，

天地所闭藏之域也。

其地高陵居，风寒冰冽，

其民乐野处而乳食，

脏寒生满病，

其治宜灸焫。

故灸焫者，

亦从北方来。

南方者，

天地所长养，

阳之所盛处也。

其地下，水土弱，

雾露之所聚也。

其民嗜酸而食胕，

故其民皆致理而赤色，

其病挛痹，

其治宜微针。

故九针者，

亦从南方来。

中央者，

其地平以湿，

天地所以生万物也众。

其民食杂而不劳，

故其病多痿厥寒热。

其治宜导引按蹻，

故导引按蹻者，

亦从中央出也。

故圣人杂合以治，

各得其所宜，

故治所以异而病皆愈者，

得病之情，

知治之大体也。

作品注释

1、东方之域，

天地之所始生：

始生，

谓开始生发。

因东方法春，

故生发之气自东开始。

2、美其食：

对所食之物满足和喜爱。

3、鱼者使人热中：

张隐庵：

“鱼性属火，故使人热中。”

热中即热盛于内。

王冰注：

“多饮数溲，谓之热中。”

4、盐者胜血：

《灵枢·五味论》中说：

“咸入于胃，

其气上走中焦，

注于脉则血气走之。

血与咸相得则凝。”

胜血，

即伤血，令血脉凝涩。

5、其病皆为痈疡：

热盛于内，

且血脉凝涩不利，

则易致热壅营血，

逆郁于肉腠而发痈疡之病。

皆，

应作多发、易发理解。

6、天地之所收引：

收，收敛；

引，引急。

系秋天多燥之气象。

张隐庵说：

“天地降收之气，

从西北而及于东南。”

7、陵居：

依山陵而居。

王冰：

“居室如陵，故曰陵居。”

8、不衣而褐荐：

褐指毛布；

荐指草席。

指披毛布铺草的生活习惯。

9、华食而脂肥：

张隐庵注：

“华，浓厚也，

谓酥酪膏肉之类，

饮食华厚，故人多脂肥。”

10、邪不能伤其形体，

其病生于内：

因为人处于水土刚燥多风之域，

多食肉类，致腠理密固，

肌肤丰厚，身形健壮，

故外邪不易侵入。

病由饮食七情等

内因导致的为多。

11、毒药：

作用于人体，

有一定反应的药物。

古人泛指

用以攻邪的内服药物。

张景岳：

“毒药者，

总括药饵而言，

凡能除病者，

皆可称为毒药。”

12、天地所闭藏之域：

严寒天气以北方为尤甚，

常应冬令闭藏之象，

故称为闭藏之域。

《类经》：

“天之阴在北，

故其气闭藏，

在时则应冬。”

13、乐野处而乳食，

脏寒生满病：

北方之人喜游牧生活，

多食牲畜之乳。

乳性甘凉，

生饮则凉而且凝。

寒凝于内易伤中土之阳，

妨碍脾胃的运化功能

而致胀满发生。

以寒伤中阳故曰脏寒。

14、其治宜灸焫：

焫（ruò），

即用艾火治病的灸法。

北方气候寒冷，

人宜阳气内固。

若中阳不振而寒气内乘，

治宜灸法以温热助阳。

直接收祛寒之效。

15、嗜酸而食胕：

胕，与腐字同。

谓经常吃酸味，

及发酵制成的食品。

这与南方的气候物产有关。

16、致理：

指皮肤腠理密致。

17、其病挛痹，

其治宜微针：

南方气候热，

地势低而多湿，

人处其间且又多食酸，

酸味收敛，

令腠理致密，

使湿热蕴聚而不泄，

则易内着筋脉而生挛痹。

伤筋则挛，伤脉则痹。

治宜针刺以通脉络。

微针，

为《灵枢经》所载九针之一，

即毫针，主治痛痹。

见《九针十二原》。

18、九针：

九种针具，各不同形，

各有不同作用。

见《九针十二原》。

19、其民食杂而不劳：

张隐庵注：

“四方辐辏，万物会聚，

故民食纷杂。”

中央指四方之中，

当地居民受四方之物供给。

20、故其病多痿厥寒热：

地平多湿，

人又不劳四体，

致体弱阳虚

易伤于湿而成痿厥，

体弱易感外邪而生寒热。

21、导引按蹻：

导引：

摇动肢节筋骨。

目的是通导血脉，

舒引阳气。

按蹻：

按摩皮肉，摇动手足。

导引按蹻，

相当于气功推拿等疗法，

蟜qiāo。

22、杂合以治：

掌握所有的治病方法，

以用来治疗。

23、得病之情：

张隐庵注：

“知病之因于天时，

或因于地气，

或因人之嗜欲，

得病之因情也。”

就是既要了解病因，

也要掌握病机，

并全面的了解各方面的因素，

综合分析，

才能正确地认识病情。

白话译文

黄帝问道：

医生在治疗疾病时，

生同样的病，

但采用的治疗手段不同，

结果都治愈了，

这是为什么呢？

岐伯回答说：

这是由于地理环境不同

而使它这样的。

东方地区，

是天地之气开始发生的地方，

盛产鱼盐，靠海傍水，

当地居民喜欢吃鱼

和咸味的食物，

居处安定，

以鱼盐为美食。

然而，

多食鱼会使人体内积热，

过食咸味易伤血液。

所以，

当地居民大都肤色较黑、

肌肉纹理也较疏松，

所生之病多为痈肿疮疡一类，

治疗适宜用砭石。

因此，

砭石疗法是从东方传来的。

西方地区，

盛产金玉，地多沙石，

自然气候具有类似秋天

肃杀收引之气的特性。

那里的人们依山而居，

地高多风，

水土的性质刚强，

人们不讲究衣着，

以毛布为衣，以细草为席，

而饮食多是些

鲜美的酥酪骨肉之类，

因而形体较丰肥，

所以外邪不易入侵，

其病多由内生，

治疗适宜用药物。

因此，

药物疗法是从西方传来的。

北方地区，

自然气候具有类似冬天

天地闭藏之气的特性。

那里地势高峻，

人们依山陵而居，

周围环境是风寒冰冻，

当地居民喜欢随时居住在野外，

吃的是牛羊乳汁，

因此内脏受寒

而易得脘腹胀满一类的疾病，

治疗适宜用艾灸（焫）疗法。

因此，

艾灸疗法是从北方传来的。

南方地区，

自然气候适宜长养万物，

是阳气最旺盛的地方。

那里地势低下，

水土薄弱，

雾露经常聚集。

当地的人们喜食酸味

及发酵的食物，

所以他们的皮肤肌肉

纹理致密而色红，

其病多为筋脉拘挛、

肢体麻痹一类的疾病，

治疗适宜用微针刺治。

因此，

九针疗法是从南方传来的。

中央地区，

地势平坦而湿润，

自然气候适宜万物生长，

物产丰富。

当地的人们食品种类繁多，

生活安逸而不劳累，

所以其病多为四肢痿弱、

厥逆、寒热一类的疾病，

治疗适宜用导引按蹻的方法。

因此，

导引按蹻疗法

是从中央地区产生的。

所以，

一个高明的医生

应该掌握多种

不同的治疗方法，

针对病情，

给予恰当的治疗。

因此，

治疗方法不同而疾病都能痊愈，

是因为医生

了解病人的具体情况，

并掌握了治疗大法。

本篇通过分析五方地理、

气候、饮食、

生活习惯与居民体质、

疾病及适宜疗法的关系，

系统阐述了

“因地制宜”的治疗原则，

并最终提出了

“杂合以治”的指导思想。

创作背景

《异法方宜论》是中医经典

《黄帝内经·素问》

第四卷中的一篇 。

《黄帝内经》最终成型于西汉，

作者亦非一人，

该篇的创作时期为先秦至西汉。

全文以黄帝与岐伯的

问答形式展开，

开篇即黄帝问曰：

“医之治病也，

一病而治各不同，

皆愈，何也？”

岐伯对曰：

“地势使然也。”

该篇系统阐述了

“三因制宜”

（因时、因地、因人）

中的“因地制宜”思想 。

文章通过分析东、

南、西、北、中五方

不同的地理环境、

气候特点、

物产及居民的生活习惯，

论证了这些因素

如何影响人的体质和易患疾病。

例如，

东方之域为鱼盐之地，

海滨傍水，

其民食鱼而嗜咸，

故其民皆黑色疏理，

其病皆为痈疡，

其治宜砭石 ；

西方者，

金玉之域，沙石之处，

其民陵居而多风，

水土刚强，

其民华食而脂肥，

其病生于内，

其治宜毒药；

北方者，

天地所闭藏之域，

其地高陵居，风寒冰冽，

其民乐野处而乳食，

脏寒生满病，

其治宜灸焫；

南方者，

天地所长养，阳之所盛处，

其地下，水土弱，

雾露之所聚，

其民嗜酸而食胕，

其病挛痹，

其治宜微针；

中央者，

其地平以湿，

其民食杂而不劳，

故其病多痿厥寒热，

其治宜导引按蹻。

基于对不同地域疾病

与治法的分析，

篇末提出了

“故圣人杂合以治，

各得其所宜”

的治疗原则 。

思想内涵

《异法方宜论》

阐述了“因地制宜”的原则，

指出不同地域环境导致疾病各异，

治疗方法也相应不同，

如东方病痈疡宜用砭石，

西方病于内宜用毒药，

北方生满病宜用灸焫，

南方病挛痹宜用微针，

中央病痿厥寒热

宜用导引按蹻。

篇中提出“杂合以治”的诊疗理念，

即高明的医生应综合各种疗法，

根据病情给予适宜治疗，

以达到异法同治而病皆愈的效果。

该思想是中医

“三因制宜”治疗原则中

“因地制宜”的重要组成部分，

强调在治疗时

考虑地域因素对患者的影响。

作品影响

《素问·异法方宜论篇》

详细阐述了

“因地制宜”思想

并首次提出“杂合以治”，

对后世中医治疗学影响深远 ；

其所述“中央之民”

与当代人健康状况接近，

体现的“因地制宜”思想

对现代健康管理具有启示价值 ；

该篇通过地域环境

与人体健康的关联性分析，

为现代疾病防治

提供了地域性参考依据。