中医养生：五藏生成论

隐侠

五藏生成论

五藏生成是

《黄帝内经》第十篇

论述脏腑理论的专章，

出自战国至

汉代成书的中医经典，

系统阐释五脏与五体、

五华、五味的对应关系

及五行相克规律。

本篇提出五脏各有所主

之脉、皮、筋、肉、骨，

过度摄入五味

会引发对应器官病变，

如多食咸致脉凝变色，

多食苦致皮枯毛脱。

通过五色变化诊断生死，

指出青如翠羽、

赤如鸡冠等为生色，

青如草兹、

黄如枳实等为死征。

文中详述气血运行

如潮汐灌注四肢八溪，

血归肝则目明足健，

并阐述痹厥证的形成机制。

诊断强调脉色合参，

结合五色微诊与五脏脉象，

列举心痹、

肺痹等病症的脉症特征

及病因病机，

奠定中医望诊

与脉诊结合的理论基础。

原文

心之合脉也，

其荣色也，其主肾也。

肺之合皮也，

其荣毛也，其主心也。

肝之合筋也，

其荣爪也，其主肺也。

脾之合肉也，

其荣唇也，其主肝也。

肾之合骨也，

其荣发也，其主脾也。

是故多食咸，

则脉凝泣而变色；

多食苦，

则皮槁而毛拔；

多食辛，

则筋急而爪枯；

多食酸，

则肉胝皱而唇揭；

多食甘，

则骨痛而发落，

此五味之所伤也。

故心欲苦，肺欲辛，

肝欲酸，

脾欲甘，肾欲咸，

此五味之所合也。

五藏之气，

故色见青如草兹者死，

黄如枳实者死，

黑如炲者死，

赤如杯血者死，

白如枯骨者死，

此五色之见死也。

青如翠羽者生，

赤如鸡冠者生，

黄如蟹腹者生，

白如豕膏者生，

黑如乌羽者生，

此五色之见生也。

生于心，

如以缟裹朱；

生于肺，

如以缟裹红；

生于肝，

如以缟裹绀；

生于脾，

如以缟裹栝楼实；

生于肾，

如以缟裹紫，

此五藏所生之外荣也。

色味当五藏:

白当肺、辛，

赤当心、苦，

青当肝、酸，

黄当脾、甘，

黑当肾、咸。

故白当皮，赤当脉，

青当筋，

黄当肉，黑当骨。

诸脉者皆属于目，

诸髓者皆属于脑，

诸筋者皆属于节，

诸血者皆属于心，

诸气者皆属于肺，

此四支八溪之朝夕也。

故人卧血归于肝，

肝受血而能视，

足受血而能步，

掌受血而能握，

指受血而能摄。

卧出而风吹之，

血凝于肤者为痹，

凝于脉者为泣，

凝于足者为厥，

此三者，

血行而不得反其空，

故为痹厥也。

人有大谷十二分，

小溪三百五十四名，

少十二俞，

此皆卫气之所留止，

邪气之所客也，

针石缘而去之。

诊病之始，五决为纪，

欲知其始，先建其母。

所谓五决者，五脉也。

是以头痛巅疾，

下虚上实，

过在足少阴、巨阳，

甚则入肾。

徇蒙招尤，目冥耳聋，

下实上虚，

过在足少阳、厥阴，

甚则入肝。

腹满䐜胀，支鬲胠胁，

下厥上冒，

过在足太阴、阳明。

咳嗽上气，厥在胸中，

过在手阳明、太阴。

心烦头痛，病在鬲中，

过在手巨阳、少阴。

夫脉之小大滑涩浮沉，

可以指别；

五藏之象，可以类推；

五藏相音，可以意识；

五色微诊，可以目察。

能合脉色，可以万全。

赤脉之至也，

喘而坚，

诊曰有积气在中，

时害于食，名曰心痹，

得之外疾，

思虑而心虚，故邪从之。

白脉之至也，

喘而浮，

上虚下实，惊，

有积气在胸中，

喘而虚，名曰肺痹，

寒热，

得之醉而使内也。

青脉之至也，

长而左右弹，

有积气在心下支月去，

名曰肝痹，得之寒湿，

与疝同法，

腰痛足清头痛。

黄脉之至也，

大而虚，

有积气在腹中，

有厥气，名曰厥疝，

女子同法，

得之疾使四支汗出当风。

黑脉之至也，

上坚而大，

有积气在小腹与阴，

名曰肾痹，

得之沐浴清水而卧。

凡相五色之奇脉，

面黄目青，面黄目赤，

面黄目白，面黄目黑者，

皆不死也。

面青目赤，面赤目白，

面青目黑，面黑目白，

面赤目青，皆死也。

译文

心脏与脉相应，

它的荣华表现在面色上，

肾水可以制约心火；

肺脏与皮肤相应，

它的荣华表现在毫毛上，

心火制约肺金；

肝脏与筋相应，

它的荣华表现在爪甲上，

肺金制约肝木；

脾脏与肌肉相应，

它的荣华表现在口唇上，

肝木制约脾土；

肾与骨骼相应，

它的荣华表现在头发上，

脾土制约肾水。

正因为如此，

所以过多的食咸味，

血脉凝涩不畅，

面色发生变化；

过多的食苦味，

于是皮肤枯槁，

汗毛脱落；

过多的食辛味，

于是筋脉拘急，

爪甲枯槁；

过多的食酸味，

于是肌肉粗厚皱缩，

口唇掀起；

过多的食甜味，

于是骨骼疼痛，

头发脱落。

这是五味太过所出现的伤害。

所以，

心喜欢苦味，

肺喜欢辛味，

肝喜欢酸味，

脾喜欢甜味，

肾喜欢咸味，

这是五味

与五脏之气相对应的关系。

五脏的荣色均表现在面部，

如果表现出象死草一样的青色，

是死征；

表现出象枳实一样的黄色，

是死征；

表现出象烟煤一样的黑色，

是死征；

表现出象死血一样的红色，

是死征；

表现出象枯骨一样的白色，

是死征。

这是从五种颜色

来判断死亡的情况。

面部颜色

青得象翠鸟的羽毛一样，

是生色；

红得象鸡冠一样，

是生色；

黄得象螃蟹的肚皮一样，

是生色；

白得象猪油一样，

是生色；

黑得象乌鸦的羽毛一样，

是生色。

这是从五种颜色

来判断生存的情况。

心脏功能健全，

色泽象用白色的绸子裹朱砂；

肺脏功能健全，

色泽象用白色的绸子

裹着红色的东西；

肝脏功能健全，

色泽象用白色的绸子

裹着绛色的东西；

脾脏功能健全，

色泽象用白色的绸子

裹着栝楼子；

肾脏功能健全，

色泽象用白色绸子

裹着紫色的东西，

这是五脏健康其色泽

表现于外的征象。

五色，五味

与五脏相合的关系，

白色、辛味与肺相合，

红色、苦味与心合，

青色、酸味与肝相合，

黄色、甜味与脾相合，

黑色，咸味与肾相合。

所以，

白色与皮毛相合，

红色与血脉相合，

青色与筋相合，

黄色与肌肉相合，

黑色与骨相合。