晋城大医院普外二病区周记 (2026-4-1期) 总第389期

泰山北斗

　　晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2026年4月第1周，本周共完成6台手术；周二上午“专家门诊”；周三2台（颈部及臀部肿物1台、急性阑尾炎1台）；周四2台（双侧甲状腺肿物1台、混合痔1台）；周五2台（胆囊结石胆囊炎1台、肩部肿物1台）。

周五“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，36岁，BMI：31.4（肥胖），核磁诊断：胆囊多发结石，该患者是通过“deepseek”软件推荐选择我为她手术，我们当然要做到“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”，术后不留置任何引流管，患者体验良好；周四“双侧甲状腺肿物”老年女性患者，75岁，彩超诊断：右侧甲状腺囊实性肿物，大小约5.8cm，左侧甲状腺多发结节，较大约0.7cm，完成“右侧甲状腺次全切除+左侧甲状腺结节切除术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“胆囊结石”患者，病因主要是：先天性胆囊发育畸形（折叠胆囊、系膜胆囊、胆囊管低位汇入、分隔胆囊、嵌入胆囊、胆囊动脉卡压等），胆囊内胆汁循环受阻，导致胆囊内环境异常，结石生成，生活习惯仅是次要诱因，因此，“保胆取石”听起来很成功，但其无法改变“胆囊畸形及胆囊内环境”，术后实则增加了复发和癌变风险，建议行“腹腔镜胆囊切除术”，“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，因为它通常要切开“奥迪氏括约肌”，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周五“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，36岁，BMI：31.4（肥胖），核磁诊断：胆囊多发结石，该患者是通过“deepseek”软件推荐选择我为她手术。

胆囊多发结石。

探查胆囊。

解剖胆囊动脉及胆囊管，可见胆囊管向肝门部走行。

完全解剖胆囊管。

于根部结扎胆囊管。

“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”，术后不留置任何引流管，患者体验良好。

胆囊与结石。

2.周四“双侧甲状腺肿物”老年女性患者，75岁，彩超诊断：右侧甲状腺囊实性肿物，大小约5.8cm，左侧甲状腺多发结节，较大约0.7cm。

3.0cm小切口，完成“右侧甲状腺次全切除+左侧甲状腺结节切除术”。

切除的右侧甲状腺肿物及左侧甲状腺结节。

“垂丝海棠”，早春观花小乔木，花量极大，枝叶也略带淡紫色，垂丝海棠的花语是游子思乡，表达离愁别绪的意思。