中医学理珠串

子轩

1. 我们今天呢，要讲的是《中医学理珠串》，什么叫珠串呢？就是说，它每一颗都是明珠，但是我把它串在一起。今天先讲一个重磅叫做《中医看诊九字诀》，就说我们中医师在看诊的时候，心里要有个定见。那九字诀，其实你看了这个你就知道，这个是用脏腑辨证的医师会常用的。那它是哪九个字呢？你只要记住这九个字，你看诊就有定见了。哪九个字呢？叫做“阴阳虚实、肝心脾肺肾”。阴阳虚实又分成什么？阴阳虚实四个字组合起来，可以是阳实、阴虚、阳虚，阴阳两虚、阴实。也就是说你的生理学也好，病理学也好，它的发展的阶段，不外乎阴阳虚实四字。那你把脉的时候，你只要会把虚实，你就可以分开来，对不对？然后再把肝心脾肺肾对应上去，肝心脾肺肾是五脏嘛，那怎么样对应呢？你在把脉的时候你会发现，肝心脾肺肾对着我们的六部。就是手腕右边是什么，右边是肺、脾胃、肾阳；左边是心小肠和肝胆、肾阴。是这样分开来，肝心脾肺肾，然后它的虚实就分开来了。然后阴阳怎么看？看舌头。红舌头，一般偏什么？偏阳。白舌头，一条舌头看起来就是白的，那就是偏阴。那这样子去看肝心脾肺肾、阴阳虚实，就九个字，你就可以大概掌握一个患者现在整体的情况是怎么样。所以这叫做中医看诊九字诀，只要把这九个字放在心里，你看诊就有底了。

2. 阴阳虚实四层次，用白话文直接跟大家讲，阴阳虚实代表着生理病理上的意义。首先先看阳实，阳实是什么呢？主要就是功能太嗨，火力全开，常见急性病，有些急性病会有阳实的现象。事实上，我们的感冒就是常见（的阳实），因为感冒就是忽然间发生嘛，发展的很急。可感冒我们叫做阳亢，就比阳实更高点，就是很高级的阳实，所以叫做“功能太嗨，火力全开”。你会发烧，这是阳实。阴，阴是身体的物质，一般中医讲到阴，都是泛指我们体内的阴液、水液。所以身体的水跟材料不够，所以病常常暗处酝酿，所以阴虚的时候看不出什么病，但是很多事情就开始发展，渐渐水跟身体的材料都不够了，这叫做阴虚。再来看阳虚，阳虚很简单，很容易了解，能量不足，动力不足，慢慢熄火，所以很多的慢性病就会开始发生。前面说阳实是什么，急性病。到了阳虚，就是慢性病。第四阶段的阴实是什么呢？阴实就是东西堆太多或器官肿大或者是多长出来的东西。像癌症，就像房间塞了很多杂物，常见末期，或者痰郁堆积，血瘀，这是阴实。气滞，也算阴实。那还有像肿瘤也是阴实的，所以很多疾病的末期。所以说从阳实、阴虚、阳虚、阴实，用这样的白话来讲，你可以了解到病的发展的阶段，在阴阳虚实的哪一个阶段。

3. 中医讲的心呐，心，在中医来说，不是只有那颗心脏哦，它是包含了什么呢？大脑，大脑也是心的一部分，血管，血液循环，还有你的什么？神智活动。我们常说心主神明，所以有些人呐，他会有一些心的问题。比方说你的注意力不集中，这也是，心的问题。为什么？神志活动。还有你会睡不着，那可能是大脑的问题。你会有心悸，可能是血管血液循环系统问题，这些都是属于心的范围。所以说当我们在看一个问题的时候，比方说这个人失眠，他有可能是什么？心血不足造成失眠，那影响到你的神智活动。也就是因为血的不足，造成这个副交感神经没办法亢奋，你睡不着。这些啊，如果你能够了解它们之间关系，你就知道它是归在心系统。所以心可不是只有那颗心脏，它是整个心系统：大脑、血管、血液循环，还有神智活动。所以说心主神明，其实它是有一整个系统要合在一起讨论的。

4. 讲到的脾，我们说脾不是只有那个脾脏。在西医来说，脾叫做spleen，spleen是脾脏。事实上我们中医的脾的脏象还包括pancreas也就是我们的胰脏在里面。事实上我们的脾的脏象就是整个消化系统，叫做消化大总管。也就是说我们的脾，对于我们整个消化系统都是统摄在它的管理范围里面，我们叫做脾的脏象。那这里面，你只要嘴巴里面咬下一口东西开始，从食道、胃、小肠、大肠，经过像胰脏分泌这个胰液，然后口水的分泌，甚至一路到肠呢，这些都算是在它的范围，所以它叫做消化大总管。那脾有问题的时候，最重要的一个症状表现是什么？胃口。脾阳实，怎么样？胃口太好。脾阳虚，没有胃口，所以这个都是我们的脾。你要注重看它，一个人的胃口好不好？就知道脾现在是在一个怎么样的一个阶段。有阳实阴虚的，他通常都是脾胃太好，有阳虚阴实的脾胃就不行。这个就是我们说的脾这个脏象，消化大总管。

5. 我们讲一个大家都常常朗朗上口的东西，说胃与大肠相表里，你说，今天，肾与膀胱相表里，你很容易理解，对不对？脾胃相表里。肺跟大肠为什么会相表里？其实是这样的，肺管呼吸，这个大家都知道，还有皮毛的开合，肺主皮毛嘛。那大肠管什么呢，排便，对不对？浊气下行。这个大家都很熟。可是大肠里面不是有什么废气，二氧化碳，最后靠谁呼出去？有时候放屁放出去，也可以啦。可是有很多是靠着肺和皮毛把“浊”往外散！所以还是要靠着肺和皮毛。还有反过来说，肺气弱，你今天肺气不好了，大便也会不顺。有些人便秘便秘，上面是鼻塞，你把鼻塞一治好，大便就顺。这我的老师倪海厦先生常讲的例子：拿一根吸管放在水里面吸水，上面捏起来，拿起来，那个上面捏着，里面吸管里面的水是不是都还在？可是你把上面放松了，它上面一松，下面水就流出来。今天肺气弱，这样会便秘。肺气把它强起来，哎，大便反而就顺。所以这两个是有很明确的关系，所以我们说肺和大肠相表里，是很有道理的。

6. 我们要来深入探讨一下脾主肌肉这句话，这句话大家都很熟。《黄帝内经》告诉我们了，我们的肌肉是归脾这个脏象在管。为什么呢？因为肌肉里面的养分、弹性、力量全靠脾胃把食物化成气血来供应。人是铁，饭是钢，我们必须通过脾胃来吸收营养。我们的肌肉，其实它是我们需要最多能量的地方。肌肉里面细胞的ATP粒腺体的位能提高，怎么提高的？就是我们吸进氧气，还有我们的脾胃来吸收营养，把葡萄糖送给细胞，跟这个氧气合在一起。所以氧气是什么？就是我们中医说的清气。那葡萄糖就是我们中医说的谷气，从脾胃来的谷气。那这两个合在一起，让它位能提高，放出二氧化碳，那就是它的力量。所以你肌肉要有力量，要有弹性，全部是靠脾胃。所以说脾主肌肉，古人这样的观察跟现代的生理学是完全符合。所以说脾主肌肉，要知道那个就是我们的谷气，加上清气，合起来产生宗气，宗气最后就是让我们的肌肉得到养分。所以脾主肌肉就是这么来的。

7. 我们讲到“脾主湿”这三个字，其实我们这个珠串呢，主要是把这些名词用更简单的方法，更白话的方式讲出来，你就很容易懂。那脾主湿，很多人一身湿气，一身湿气怎么样？舌苔厚，身体很重，很困顿，这些都是湿气重。然后湿气重，有人说，诶，会不会是因为去淋雨，所以湿气重？不是的。外面的湿跟你身体湿没有关系。湿的源头就是你的脾不行。因为脾主湿，是什么？是我们全身水液的运化，靠脾脏。那我们前面有讲过脾是什么，消化大总管，整个消化系统大总管。那消化的过程里面，包括那个水液的代谢循环都由脾在调控。那今天脾不行了，脾阳虚，那这时候，你可能身体的湿就排不出去，越积越多。所以脾主湿是很重要，要把脾胃强起来。所以我们有一个很重要的调湿气的观念，第一步永远是什么？健脾。就是看到一个人湿气重，舌头厚腻，身体重，然后头重，这些问题都是湿重，肚子一圈呢，游泳圈，很胖，这些都是湿气重。湿气重，想到的就是健脾。到底“健脾”这两个字要怎么样来达到呢，就是要把身上的水气，就是会增加水气的那些食物要减少，能够排湿的食物增多。脾主湿而恶湿，如果你让脾脏它比较燥，那就是健脾。健脾以后，它就可以把湿调整的很好，这个就是脾主湿。所以下次看到，好像湿气很重，先想到的第一个就是健脾。健脾，第一个是什么，祛湿健脾，合在一起讲。

8. 我们讲元气之根。元气之根是什么？肾。我们身体吸了氧气进来，肺吸了氧气进来，那个叫清气。脾胃吸收了水谷，就是我们的食物里面的，这个叫谷气，然后它合在一起叫宗气。然后透过了元气，它才能变成真气。真气就是我们身体的各种能量，还有我们血液里面的免疫系统各方面的功能，都从这里来。那这个元气就很重要。那元气呢，我们又叫肾气。因为我们通常把我们的内分泌的总管，就是把它归为肾。现代医学也告诉我们肾上腺，有肾上腺皮质素、肾上腺髓质素，有各种的内分泌是在肾上面。所以它是元气之根，就像我们人的什么，电池包，生命的动能就由它来。中医有一句话叫做“肾主骨生髓，通于脑，开窍在耳”，肾主骨，你的骨头要强健，要有力，那是什么？肾来的嘛。生髓，我们的脊椎能够撑起来，肾气强。通于脑，所以你的大脑要能够运作的好，你要头脑清楚，你要能够敏锐思考，靠的什么？肾气。然后开窍在耳，你的听力，你在肾气虚衰的时候，“哎，你讲什么？听不到”，那个就是肾气虚衰，开窍在耳。这个都是我们的元气之根，肾强不强的关系。小孩子肾气很强，所以长得快，老人家肾气不足，就是衰弱。所以它就是我们人的电池包，主管的是生命的动能。我最近出了一本书，叫做《固护肾气》，这个固护肾气是什么呢？这本书就在讲肾气的重要，我们要怎么样巩固它。

9. 我们来讲一个叫做后天之本，也就是脾啦，先天之本是什么是肾，对不对？那为什么脾叫后天之本？原因很可爱，为什么很可爱呢？你吃进去的每一口都是在后天补充先天。为什么呢？我们的先天，也就是我们的内分泌，内分泌的强弱要有原料，对不对？比方说我们现在的这个内分泌，分成两个重要物质都是荷尔蒙。荷尔蒙就是我们的内分泌的一个指标，那各种的内分泌，我们又叫激素。那荷尔蒙呢，它分两种，一种是蛋白质，严格讲，糖蛋白的荷尔蒙；另外一个叫做胆固醇类的荷尔蒙。你看这两个胆固醇哪里来？食物来。蛋白质哪里来？食物来。所以说后天，也就是说我们的这个肾的运作，肾气的运作，我们要分泌更多的荷尔蒙，那个原料哪里来？都靠着脾胃源源不断的送货。所以说它是后天之本，是在支援我们的先天之本。当然先天之本，慢慢慢慢会衰落。可是如果你没有后天之本，你衰落的更快。这个就是我们说脾为后天之本的深一层的了解。

10. 讲到卫气，卫气就是你的保镖气。什么叫保镖呢？就是外邪要进来，第一个挡住的就是卫气。所以说中医还有一句话说“肺为卫气之本”，这是什么意思呢？我一直仔细的去思考，也从书里面上找，终于找到答案，卫气，它当然是源于肾。我们说先天之气，也就是元气，让我们的清气跟我们的谷气合成的真气。变成真气，那就是靠肾里面的这个叫做先天之气，又叫做元气，也就是我们的内分泌。可是呢，“固于肺”是什么意思呢？就你的对外的防御要强，跟肺有关。各位，如果看《伤寒论》，《伤寒论》里面太阳病是不是很大一篇，到后面都比较小，为什么太阳病很重要？因为太阳病就是我们身体的第一道防线，太阳病里面的问题都在哪里？都在肺。我们一感冒是不是都是肺系的问题？你流鼻涕也好，你咳嗽也好，是不是都是肺的问题。那肺就是我们第一线，我们心肝脾肺肾里面只有肺是对外面有联络的，所以肺是第一线。那你卫气是保镖气，那你是不是站在门口就好，对不对？门口挡住了，进都进不来，这就强了嘛。所以说“固于肺”，就是这么来的。所以把我们的肺变强，各种外邪就挡住了嘛，源源不断的产生卫气，来自于肾。所以“源于肾、固于肺”，我们要讲的就是这个道理。

11. 我们要讲的是舌苔，舌苔的根源是什么？为什么有舌苔呢？中医学上面说气虚加湿。气虚就是你的动力不足，什么动力？脾胃的动力，就脾胃运化有问题，然后水的代谢不好。水湿嘛，湿就是水的代谢不好，就会变成湿。我们知道舌苔啊，我们的舌头跟它有关的有两种液体，一种叫做涎，一个叫做唾。涎，是属于比较清的，比较清晰的，唾是比较浊的。清稀的涎有一个特点，它里面是有什么？里面是有消化酶的，消化淀粉。所以有淀粉酶的是在我们的口水里面清的部分，那叫涎。那另外还有一个叫做唾，唾是比较浊的，这种比较浊的口水是没有消化酶在里面，没有我们说的叫做淀粉酶在里面。那这一种呢，就容易留在舌头上形成舌苔。我们所谓的气虚夹湿，那个水湿变成的苔，就是来自于唾。那唾的根源是什么？是肾。然后涎的根源是脾，他们的来源不一样。这一点呐，当然这是更深一步的生理学，但是我们只要了解到，只要脾胃运化好，水分代谢佳，就不会有这么多的舌苔。因为很多人说，诶，谁没舌苔？有些人真的没有舌苔，舌头干干净净，那就是因为他的脾胃运化好，水液代谢不错。

12. 正常人的舌苔是什么呢？是薄白苔，其实它那个白哦，应该不能叫白，应该是有点像水苔的，似有似无，就是好像我们舌头上有一层淡淡的水一样，这一层水啊，像一层淡淡的雾，这种就是什么正常苔。这种苔表示我们的脾胃运作非常正常，水湿的代谢也非常好。所以他的苔就会呈现出一种非常的若有似无的薄薄的，事实上，它是透明的。你知道上面有一层水，可是你可以看得到下面的舌质，清清楚楚。那什么叫厚苔？厚苔就是你下面舌质是红的也好，白的也好，都看不到，都变成白的，被那一层苔给盖住了，那个就不好。那我们看舌苔，其实是什么免费的监检。舌头伸出来一看，薄白苔，薄薄的。事实上，那个不能叫白，应该是略透明的，然后似有似无嘛，就是透明嘛，这个就是健康的人。如果说舌苔厚什么，那就可能水湿重或其它问题。所以我们常常是，病人舌头一伸出来，看一眼就知道是不是正常健康的人，就从这里看，那所以正常舌苔是什么，你要了解。

13. 我们来谈谈这一句话，如果说舌苔由薄转厚，大多意味着什么呢？邪气往里走。我们说太阳病，六经太阳病外感的时候，太阳病是在表，但是它慢慢往里走的时候，就会影响到我们身体的水液的代谢。这时候你看他的苔本来是薄的，就越来越厚，越来越厚。这个是可以拿来看你病势的方向，也就是它的发展。应该是外感来，我们把它排出去。结果没有做好，一直往内走，最后，本来是表症变成里症。本来是感冒，最后变成身体的机能下降。当你的水液代谢的功能不好的时候，舌苔就会越来越厚。那有些人常年舌苔都很厚，那就是他的身体在抵御外感的时候没做好，到最后变成他的舌头的舌苔，反映出他的身体非常的湿。这个身体本来就有水，可是比正常水更多的，那就叫湿，代谢越差湿越多越厚。那你在看感冒的病人的时候，这个很重要，看他舌苔，哦，记下来，是这样，越来越厚，表示治的没有很好。所以说舌苔，由薄变厚是一个很重要的病势方向，也很容易掌握。

14. 讲到一个滑苔。滑苔就是舌头表面那个苔是怎么样？看起来像是一层水一样滑溜溜的、亮亮湿湿的，这个是有一点什么？水湿内停的现象。事实上，正常的人，他那个舌头的面是有点湿润，没有错，但是不能够太湿，非常多水停在上面的感觉，那就是我们的水湿内停，就身体水的代谢不好。不过说真的，滑苔一般说起来，还算是不会太差的，为什么？因为滑苔代表的是湿，可是也就是那种透明的苔，水水滑滑亮晶晶，这种还算是湿。到了饮的时候，它就开始颜色变得比较不透。到了痰饮很多的时候，颜色就会变成很厚的白色，甚至变成热痰的时候，他的苔已经都会变成黄色，黑色。所以说这个苔，如果是滑苔，就是告诉我们身体水湿代谢不好，稍微再把水清一下，把我们身体的水液代谢的功能恢复一下，就可以了。

15. 我们的来讲阳实舌。阳实当然不多了，一般来说我们在阴阳虚实的变化里面，阳实是最高的，一般来说阳实人不多。可是阳实的舌头呀，很多人说阳实的舌头跟阴虚的很像，因为阴虚是红舌头，我常讲。可是阳实的舌头没有错，它是红，而且是深红，非常的红，而且感觉上粗粗老老的，甚至有点干干的硬硬的。也就是说，它比起阴虚的那种红舌头，它进一步的觉得水不多，而且特别干，特别的老，特别的粗糙。这表示什么呢？体内的热跟力量都太满了，阳实。非常多的阳，力量很满。可是这种人一般来说还是会比较热一点，阳实的人会有那种阳明证，对不对？会有我们说承气汤证，这些都是阳实的人。那阳实舌可以这样看，阳实的人多不多？不多。但是阳实舌，我们还是认识一下，因为它比较少见，就特别提出来跟大家分享一下。

16. 前面跟大家分享了阳实，阳实的舌头长怎么样？阳实跟阴虚是一组，看起来都有热象，但是阳实是实热，阴虚呢，虚热。也都是红舌头，也是干，没有很多水。可是阴虚舌跟阳实舌的差别：阳实舌是深红色的，阴虚舌的那个红色就显得比较鲜艳一点，还有它常见有裂纹，会裂开来，那个舌头上会裂开来。那你看到那个舌头伸出来是红色的，上面还有裂纹，通常是阴虚舌比较多。那阴虚是什么呢？有形的物质不够，水不够，血不够，就是阴虚舌，这是最常见的。那我们说看到一个人舌头伸出来是红红的，那个应该就不会是阳虚或者是阴实，可能就是阳实或阴虚。阳实和阴虚再做一个分别，阳实特别的红，阴虚是鲜艳的红，上面可能还有裂纹，这个是阴虚舌的判断。

17. 我们来继续讲舌象，我们讲到的是气虚跟阳虚，我们知道气虚严重变阳虚，阳虚生寒。所以舌头伸出来是白舌头，你看到这个舌头，有苔也好，舌质淡白也好，看起来就是白，那就是阳虚舌或者气虚舌。那今天我要把这两个都一起介绍，因为气虚严重变阳虚，它们是很接近。可是还是有一点点小小的，分别这个气虚舌，是舌淡白胖大。

那阳虚舌呢，讲到阳虚舌也是白白胖胖的，也嫩嫩的，那它的差别在哪里呢？就是，我们的气虚舌还有一个什么？有齿痕。事实上，阳虚的人会不会有齿痕？也会啊，阳虚也是气虚嘛，只是一开始气虚的时候齿痕严重，气不足，推不动水分，也推不动血液，这个是气虚舌。那到了阳虚的时候，这个白白胖胖的，嫩嫩的就越来越严重，甚至他那个舌头，叫做舌大满嘴，那个舌头，（嘴巴）打开来，舌出来一看，嘴啊，都被那个胖舌头占领。这时候就从一般的白舌头变成白白胖胖嫩嫩的大舌头，这个时候就是阳虚，是功能不足，火力不够。事实上，阳虚跟气虚，我说过，气虚严重变于阳虚，是同一个理路，同一个发展的方向。最主要就是胖大舌，白白胖胖，通常就是指气虚或阳虚这方面的舌头。所以我常说，很多人说，老师，这个舌头哈，这个我们的舌诊呐，最重要的一个心法是什么？很简单，当然啦，它有很多细节可以分开，但是一条红舌头不是阳实就是阴虚；一条白舌头，不是阳虚气虚就是什么？就是阴实。这样分呐，大致可以把它分开来。

18. 再讲一个就是舌尖特别红，有些人，整个舌头不是特别红，可是舌尖的地方好红，这个通常都跟我们的心火有关，或者是暑气有关。主要是暑气跟心火都是我们的身体在于一个热很多的时候，尤其是像心火常常会发生，因为暑气很多人夏天舌尖红，那也就算了，大部分人多多少少有一点，可是有些人就算外面很冷，他舌尖也是红的，能就是心火。比方说你熬夜，熬了好几天，这时候你就会心火旺，这时候你的舌尖就特别红，怎么办呢？多补充一些水液，津液不足，多补充一些水液，多休息，等到心火没有了之后，舌尖特别红这件事情就会得到改善。因为我们的舌头是有分区的，在舌尖这一部分就是我们说的心区，舌尖后面一点呢是肺区。所以舌头最前面那一部分就是指到心脏，舌尖特别红，就是心火旺盛。

19. 讲一下这个眼睛的眼白有红血丝这件事情，这个眼白啊，我们说眼睛是灵魂之窗，对不对？我们的心神反映出来在眼睛。所以说一个人双目炯炯有神，表示他的心神是很强大。那当我们的眼睛，这个炯炯有神的灵魂之窗，他的眼白布满了红血丝，这可能是我们心系统在抗议，可能是我们的循环系统有问题，所以他的血液会积在我们眼球眼白上面的微血管里面。也有可能是什么呢？肝的问题，比方说是血压过高，肝阳上亢。所以心跟肝这时候都要注意一下。当然我们只看眼睛红血丝，不知道哪个问题，但是大部分是心系统在抗议，也可能是肝。充血抗议，其实我们的身体是很精密的，我们的眼白上面的这个血管，如果微血管充血，一眼就看到，诶，这个人眼睛红红。你其他地方充血看不出来，对不对？所以这个是很巧妙的地方，让你最容易看到的地方，来警告你心系统有问题。所以就可以马上来，看看你要怎么样来调养。

20. 在我们的手掌上面就是一个我们的肝与血告示板。也就是说，你看着一个人的手掌可以看出，他的肝他的血的情况。我们把手掌伸出来，我们说大小鱼际，大鱼际就在拇指下面这一块胖胖的肉，这里小鱼际呢，是小指下面这个地方，所以大小鱼际就是手掌的两侧边缘地方，如果很白，没有血色，代表什么呢？代表贫血或气血不足。手一伸出来，我们一般是有一点血色，完全没有血色是白的，那就是贫血或气血不足。那他的中间的这大小鱼际的中间，手掌的中间，如果是一整片红红的，那代表什么？肝气郁，肝有瘀血，所以这个地方是可以看到肝的问题。所以说我们的手掌一伸出来，哎，已经可以告诉我们一些整个身体的状况。所以说它是一个“肝与血的告示板”，把手掌一伸出来，你就可以看出一个端倪来。

21. 我们来讲浮脉。浮脉，我用一句话来总结一下，就是把“能量调到体表迎战”，这就是浮脉。当我们遇到外感，就是有外面的外邪侵入的时候，身体开始奋战的时候，所有的能量都会往表来跑，就是往头面呀，你会发烧呀，你的皮肤表面会发热，然后你整个人的能量都调起来，干嘛？来迎战外邪。所以这个时候你看感冒的时候通常没胃口，为什么？正常工作先放下来，先把外邪打下来。所以能量就掉到表面，脉会浮在皮肤的附近，一按就跳出来。事实上，浮脉怎么把？很多人问我，浮脉怎么把？事实上，浮脉很简单，我们把手按在皮肤上，按按，它在跳，那个就是三层脉，提起来一点，这是第二层，那第一层，不用按，你先把手拿起来，慢慢接近你的皮肤，碰到皮肤了，刚接触到那一刻，如果已经感觉在跳，那个就是浮脉。所以说我们常常看看有没有浮脉？了解是不是有外感，就是了解是不是感冒。因为这个时候全身能量就会调到表面来一战，其它功能都先放一边，这个就是浮脉。

22. 关脉特别突这个问题。关脉突就是他的脉跳的快，要冲出来，有一点突出来的感觉。我们的人呐，一般来说寸关尺，正常的人应该是寸最大，关略小，尺最弱最深最沉。可是现在的人不太一样，他那个关脉往往跑出来，尤其是右关。为什么？因为现代人的饮食的关系。以前的人难得有什么好吃的，现在吃的可丰富了，所以他的脾胃特别的辛苦。那如果说会有那种好像要冲出来，你一摸，寸（弱），关（突出来）提起来，尺下去，那这个通常就是有点实证，就是我们消化道的实证。比方说便秘，比方说气滞，比方说痰湿囤积，这一类都是实证，尤其是我消化系统，这个就是关脉特别突的时候，我们要注意的。就提醒大家，什么叫特别突，就是跳的快要冲出来，尤其是比我们的寸，比我们的尺，都要来的更强更高，那这时候就可能是实证了。