<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">头晕／眩晕疾病谱及诊疗思路</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疼痛指南</p><p class="ql-block">2026年3月31日 20:30</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">a注:位置支化(正中悬头位)眼震诱发试验，是诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的一种诱发试验;前庭神经元炎，内听动脉闭塞号致的前庭支供血不足等;良性阵发性位置性眩晕;梅尼埃病、迷路炎、突发性聋伴眩晕、迷路接管等;前庭神经本身疾病，如炎症、肿瘤、缺血等;中枢神经系统感染;短暂性脑缺血发作、后循环低灌注、基底动脉型偏头痛、癫痫等;脑肿瘤、脱链鞘疾病、脑梗死等;题骨骨折、颅内出血、颅内压增高等;心源性晕厥、脑血管源性的大脑低灌注、迷走神经反射性晕厥及血液成分异常导致的晕厥，如低血糖、一氧化碳中毒、贫血等;心脏疾病、甲状腺疾病、肺脏疾病(肺栓塞)等重要脏器疾病、药源性或有毒物质等;脱水、血容量低、休克、严重感染、心律失常、不稳定高血压等；抑郁症、焦虑症等;由于神经系统疾病导致的行走不稳，如深感觉障碍、前庭小脑疾病、锥体外系疾病、颅内大脑疾病等，有一部分是骨关节病导致的行走不稳.眩晕：对空间定向障碍产生的一种运动错觉，患者常描述为自身或外界环境出现旋转、翻滚、倾倒等感觉。头晕：也称头昏，概念相对比较含糊，常指头重脚轻、头昏脑胀、头昏沉、身体漂浮等。与眩晕最主要的区别是患者无自身或外界环境的运动错觉。不稳：指行走时出现不稳、不平衡感或要摔倒的感觉，此类患者在躺、坐时一般无不稳症状。④晕厥前(presyncope)：指大脑血液供应普遍下降后出现黑蒙、快失去意识知觉、即将晕倒的感觉。治疗良性阵发性位置性眩晕：只要没有复位禁忌证，均应给予手法复位治疗；急性缺血性卒中： 可能这里指PCI即经皮冠状动脉介入治疗，但结合上下文更可能是急性缺血性卒中):*强调了在“时间窗内”且"无禁忌证”时溶栓治疗的重要性，这是急性期治疗的关键。前庭神经炎:早期使用糖皮质激素治疗，有助于减轻炎症，可能缩短病程和改善长期预后。梅尼埃病:间歇期阶梯治疗，通常从生活方式调整(低盐饮食、避免诱发因素)开始，无效时再考虑药物(如利尿剂、镇静剂)，最后考虑手术或破坏性治疗。摆动性眼球震颤/上半规管裂孔综合征: 对于这些结构或功能异常导致的眩晕，外科手术(如半规管填塞、上半规管裂修补)是可能带来显著甚至完全缓解的有效手段。眩晕性癫痫/发作性眩晕:对于药物(如卡马西平等抗癫痫药物)无效的病例，微血管减压术(MVD)是解决血管压迫神经根源问题的有效方法，缓解率较高。慢性头晕与系统性疾病:明确指出了慢性头晕需要排查潜在的系统性疾病(如心血管、内分泌、代谢、精神心理等)，并进行针对病因的治疗。本期推荐1、床旁检查耳石症2、如何区分“耳石症”与“颈性眩晕”？3、颈性眩晕综合治疗。</p>