精准医疗再添“新利器”！我院重症医学科成功开展彩超定位下经支气管镜引导下气管切开术

长沙经开医院

近日，我院重症医学科在医疗技术创新方面取得新的突破，成功为一名颈部粗短的肥胖男性患者实施了彩超定位下经支气管镜引导下气管切开术。此项技术的成功开展，标志着我院在危重症患者气道管理领域迈入了“可视化、精准化、微创化”的新阶段，为区域内复杂气道病变患者带来了更安全、更精准的治疗选择。

气管切开术是救治危重症患者、解除喉源性呼吸困难及下呼吸道分泌物潴留的重要手段。传统的气管切开术主要依赖术者的解剖学经验进行体表定位，对于存在颈部解剖变异、肥胖、凝血功能异常或颈椎损伤的患者，存在定位不准、出血、气管后壁损伤及并发症风险较高的问题。

为了解决这一临床痛点，重症医学科梁艳主任带领科室团队，积极探索“超声+内镜”双重视野下的精准施术方案。本次手术由梁艳主任主刀，术中首先利用彩色多普勒超声进行体表精准定位，清晰显示甲状腺峡部、颈部血管及气管的解剖层次，避开了重要血管及甲状腺组织，确定了最佳的穿刺点；随后，在支气管镜的实时引导下，术者精准穿刺入气管腔内，通过镜下直视确认穿刺针位置，避免了传统盲穿可能造成的气管后壁损伤。整个手术过程出血量极少，操作时间显著缩短，术后患者生命体征平稳，气道通畅，未出现声门下水肿及切口感染等并发症。

“看得见”的手术，让安全更有保障

据重症医学科梁艳主任介绍，该技术将超声的“体外透视”与支气管镜的“腔内直视”进行了有机结合：

超声定位优势

术前及术中实时评估颈部血管走形，精准选择无血管区入路，有效规避了甲状腺及大血管损伤的风险，将出血并发症降至最低。

支气管镜引导优势

镜下实时监控穿刺针进入气道的全过程，确保导丝及扩张器在气管正中置入，避免气管后壁及食管损伤，特别适用于颈椎固定、无法后仰的困难气道患者。

该技术的成功开展，不仅解决了重症监护室（ICU）中部分困难气道患者传统气管切开难度大、风险高的问题，也进一步丰富了我院在人工气道建立方面的技术储备。它尤其适用于长期卧床、颈椎损伤、颈部解剖结构异常以及需行经皮扩张气管切开的危重症患者，真正实现了从“经验操作”向“精准可视化操作”的跨越。

未来，重症医学科将继续紧跟医学前沿，不断引进和开展新技术、新项目，持续提升急危重症救治能力，以更精湛的医术和更优质的护理，为患者的生命通道保驾护航。

通讯员：梁 艳

一 审：梁 艳

二 审：曾海涛