以《顺气一日分为四时第四十四》之养生启示

蔡素毅

《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时第四十四》以“一日分为四时”为轴，揭示了人体阳气随昼夜阴阳消长的变化规律，“朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。提出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的疾病节律（朝（春）：清晨 3–9 点，阳气初生、生机萌发；人多清爽，病轻（旦慧）；日中（夏）：上午 9 点–下午 3 点，阳气最盛、正气最旺；病情安稳（昼安）；日入（秋）：傍晚 3–9 点，阳气始衰、邪气渐盛；病情加重（夕加），夜半（冬）：夜晚 9 点–次日 3 点，阳气内藏、邪气独盛；病势最重（夜甚））。所以一日四时养生要点应该是：春（朝）：早起活动，舒展阳气，吃温热早餐；夏（日中）：适度劳作，午休养阳，防中暑；秋（日入）：收敛心神，减少剧烈运动，准备入睡；冬（夜半）：早睡深眠，让阳气闭藏、修复身体。人体阳气随昼夜阴阳消长，与四季规律一致：春生、夏长、秋收、冬藏。养生与治病都要顺天时而调血气。这既是中国古代“天人合一”养生智慧的结晶，更是与现代医学的昼夜节律研究、慢性病管理理念高度契合，为现代人提供了跨越时空的养生启示。

一、天人相应是昼夜节律中的养生哲学

古人的经典不体现“生物钟”，只讲天人相应、顺时作息，把一天当成小四季、小人生，这就是最朴素、最高级的昼夜养生智慧。所以把一日划分为“春生、夏长、秋收、冬藏”的微型四季：晨起阳气初生，病气渐衰；日中阳气鼎盛，正气胜邪；傍晚阳气始衰，邪气渐盛；夜半阳气潜藏，邪气独盛。这种“人体小宇宙”与“自然大宇宙”的同频共振，正是中华传统文化“天人合一”思想的核心体现。中医经典讲：“人与天地相参也，与日月相应也。”寅时～卯时（3:00–7:00）春生，阳气初生，“鸡鸣而起，君子慎始。”所以我们应该做到不睡懒觉，让肝血疏泄、肺气宣发。起不来，就是阳气被压住；辰时～午时（7:00–13:00）夏长，阳气最旺，“日出而作，日中而市。”我们应该吃好早餐，养好脾胃；专心做事，借天阳补人阳；未时～酉时（13:00–19:00）秋收，阳气渐收，“日昳而休，功成身退。”我们应该学会小憩养心，少暴怒，傍晚适度运动，养肾藏精；戌时～子时（19:00–23:00）冬藏，阳气归根，“日落而息，不扰阴阳。”我们应该做到少刷手机，早入睡，让心肾相交、肝胆排毒。

现代医学研究发现，人体褪黑素分泌、皮质醇水平、免疫细胞活性等均呈现昼夜节律性变化。这与《内经》“夜半病甚”的论述不谋而合。中国工程院院士钟南山曾强调：“顺应生物钟的作息，是预防慢性病的基础。”所以我们每日应该有固定作息时间，避免熬夜，以维持昼夜节律稳定。顺昼夜，则阴阳和；阴阳和，则百病不生、精神内守。不是玄学，是中华几千年的生活智慧。《论语》是这样说的：“朝起早，夜眠迟，老易至，惜此时。”不是熬夜，是天亮即起、珍惜光阴。现代人应该记着“药补不如食补，食补不如睡补”，睡眠，就是天地给人的免费大补。

二、因时制宜是五脏调护的时空智慧

《顺气一日分为四时》原文说：“黄帝曰：余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰：人有五脏，五脏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。”古经提出“五变五输”理论，将五脏特性与四季、五行、五音、五味对应，并制定“井、荥、输、经、合”五输穴的针刺时序。以五变统摄五输，以五输应合五时，以五时调养五脏，是顺时养生的总纲。孙思邈《长寿歌》：“清晨一盘粥，夜饭莫教足。食饱行百步，常以手摩腹。” （朝春升阳、暮秋收敛，合五变“时主夏、味主秋”）， 民间谚：“春食酸以养肝，夏食苦以养心，长夏食甘以养脾，秋食辛以养肺，冬食咸以养肾。” （直应五变五味）。

载于《庄子·刻意》：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣，此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”彭祖（传说寿八百岁） 践行：顺五时吐纳、应五变导引，调五脏气血，合“五变主五输、以应五时”。孙思邈（寿141岁）著《千金要方》：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”他践行：以五变察病、以五输调治，起居顺五时、饮食合五味、调息应五音，终身守“十二少”（少思、少欲等），合五变养生之旨。以五变为纲，统摄五脏、五时、五音、五味；以五输为目，调气血、顺阴阳、应天地。顺之则五脏安、气血和、天年尽；逆之则脏腑乱、疾病生、寿命损。此乃中华养生天人合一的最高智慧，千年传承、长寿可证。现代功能医学也强调“时间营养学”，指出不同时段人体对营养素的吸收效率存在差异。北京协和医院临床营养科主任于康建议：“根据昼夜节律调整饮食结构，可显著降低代谢综合征风险。”

三、未病先防是传统与现代的养生共识

《内经》原文是这样说的：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”未病先防，就是：

防患于未然，养正气于平时，顺天地之节律，守身心之平和。现代养生中的“未病先防”在现代医学出现好的新的概念如“预防医学”“一级预防”“健康管理”“亚健康调理”等。现代治未病的核心理念是增强免疫力，靠营养、睡眠、运动，提高身体抵抗力； 规律作息，稳定生物钟，保护内分泌、代谢、免疫节律；均衡营养，控糖控油控盐，预防慢病：三高、脂肪肝、肥胖等；科学运动，维持代谢，改善循环、增强心肺、控制体重； 心理健康，减压管理，减少焦虑、抑郁、慢性应激对身体的伤害； 定期体检，早筛早控，把问题挡在“生病”之前。

院士陈君石提出：“饮食有节、起居有常、不妄作劳”是预防慢性病的三大基石。”建议每日摄入12种以上食物，每周进行150分钟中等强度运动，并定期进行健康筛查。所以未病先防，是中华千年养生之魂，亦是现代健康文明之基。古以养正气、顺天时，今以强免疫、重预防，异曲同工，皆为护佑生命、颐养天年。

《顺气一日分为四时》的养生智慧，既蕴含“道法自然”的哲学深度，又具备现代科学的可操作性。从顺应昼夜节律的作息，到因时制宜的饮食调护；到未病先防的健康管理，这一理论为现代人提供了全生命周期的养生指南。正如《内经》所言：“顺天之时，病可与期。”一天就是小四季，作息必须跟着昼夜阴阳走。 养生不在偏方，而在节律，晨起顺春，日中顺夏，傍晚顺秋，夜深顺冬。唯有敬畏自然规律，方能实现“形与神俱，尽终其天年”的健康目标。