观五官以养五脏——《五阅五使》养生启示

蔡素毅

《灵枢·五阅五使第三十七》提出“五官者，五脏之阅也”，确立了鼻为肺之官、目为肝之官、口唇为脾之官、舌为心之官、耳为肾之官的对应关系，是五脏精气外显的窗口，五官即五脏“健康显示器”观察清楚可以早发现疾病：观 鼻（肺）：鼻塞、鼻干、鼻翼扇动，可以诊断为肺气虚、肺热；观目（肝）：眼干、目赤、眦青，可以诊断为肝火旺、肝血不足；观口唇（脾）：唇干、唇黄、唇淡，可以诊断为脾虚、气血差；观舌（心）：舌短、舌赤、舌尖红，可以诊断为心火、心阴不足；观耳（肾）：耳鸣、耳背、耳黑可以诊断为肾虚、肾精亏。

以“司外揣内”的智慧，为老年人养生提供了极简且精准的路径，现代养生启示：每天照镜3分钟，比体检更早预警，实现治未病。这一古代理论并非玄谈，而是深植于多方实践，经现代中医验证的非常正确的康养准则。

中华传统文化对五阅五使的核心理念：人法地，地法天，天法道，道法自然；整体大于局部，内外、脏腑、形神相互关联；不治已病治未病；阴阳平衡，万物和谐；气为血之帅，血为气之母，气血是生命之本；天人合一、整体观、治未病、阴阳平衡、气血为根，是中华养生智慧的集中体现。五阅五使体现：五官五色应五时（四季），是天人相应的具体实践；内藏必外显，五官是五脏的“外阅”，五色是五脏的“使者”；五色正常、五官调和，是阴阳平衡的外在表现；五色异常、五官失和，是阴阳失衡；气血充足则五官荣、面色润、寿命长；气血亏虚则五官枯、面色晦、多病短寿；通过观五官、察五色，早发现、早调理，防微杜渐。

天人合一的理念告诉我们人身小宇宙，与天地同律，所以应该做到顺天者昌，逆天者亡，养生必须顺应自然节律。整体观念告诉我们应该了解内外一体，形神合一，所以我们应该做到形与神俱，养身先养心，调外先调内。治未病的理念告诉我们应该防患于未然，上医治未病，所以我们应该做到预防为主，不待病重才治。阴阳平衡的理念告诉我们应该以平为期，和为贵，所以我们应该做到以平为期，不偏不倚，调和阴阳。气血为根观告诉我们气为阳，血为阴，气血和则身安，所以我们应该做到养气血就是养根本，气血和则百病不生。

鼻养肺：顺气应季，以清肃为本

古医说：鼻为肺之窍。“肺病者，喘息、鼻张”，肺气盛衰首见于鼻。古今中医认为，鼻通就是肺气顺；鼻堵就是肺气郁；鼻干就是肺阴伤。所以养鼻就是养肺；护肺就是护鼻。鼻要“温、润、通”。黑龙江伊春的老人深谙此道，每日清晨在森林浴基地做“浴鼻”功，用冷水洗鼻或温盐水洗鼻（清洁、护黏膜），配合林间深呼吸，借高浓度芬多精滋养肺金。中国中医科学院西苑医院呼吸科专家指出，老年人肺气虚易受外邪，北方秋冬应学伊春老人“清鼻养肺”，南方则可如云南腾冲旅居者，多食蕨芽、折耳根等清润食材，兼顾地域气候差异，守住肺气清肃之性。雾霾、油烟、粉尘一定要戴口罩，减少肺负担，一句话：不让鼻子受冷、受干、受刺激，就是养肺。

养肺的方法方式较多，如呼吸法：最简单、最强养肺， 吐纳、深呼吸，呼要尽，吸要深。现代腹式呼吸法（每天3分钟），鼻吸：腹部鼓起，口呼：慢慢吐尽。作用：排浊气、强肺气、改善鼻塞、胸闷、睡眠差。按揉鼻周养肺：通鼻、强肺、防感冒，穴位（人人能做），迎香穴：鼻翼两侧，按揉可以通鼻、防鼻炎；印堂：两眉之间按揉可以通鼻窍、清头目；鼻根：两眼之间按揉可以暖肺、防受凉。做法：每天揉1分钟，鼻暖肺自安。

用吃来解决养肺的方法，古法：因为肺喜润恶燥，所以我们可以用白色入肺，吃白木耳、百合、梨、山药、杏仁、白萝卜等。现代科学理论说明：梨、百合、银耳可以润呼吸道黏膜，所以我们应该多喝水，作用是鼻不干、肺不燥；少烟酒、少油炸，作用是最伤肺鼻。最简单的做法是每天一碗润肺汤或水，比什么都强。

养肺最不能做的事： 熬夜会使肺阴亏，最后产估鼻干、咽干；长期吹空调会出现鼻干、肺虚；情绪压抑、多愁善感会使肺气郁结；抽烟、二手烟也会让鼻黏膜受损、肺受损。

所以我们应该知道：鼻为肺窍，温、润、通为要。我们应该做到：洗鼻、保湿、深呼吸、吃白色润肺食物。

目养肝：动静相济，以舒达为要

古经原文：目者，肝之官也。“肝病者，眦青”，眼周色泽与肝血充盈度直接相关。中医认为，肝血足就能目明；肝血亏就会产生眼干、模糊、疲劳，所以护眼就是养肝，养肝就是护眼，眼睛要暖、润、不疲劳。

山东泰安泰山医养中心的老人，每日清晨习练八段锦“攒拳怒目”式，午后则在林间闭目养神，践行“动以养肝、静以养血” 。北京中医药大学教授强调，老年人肝血渐亏，切忌久视电子屏幕，可效仿泰安模式，每日做3分钟眼周按摩，配合菠菜、西兰花等绿色食材，顺应春季肝气生发，兼顾四季调摄，让目之神采映照肝之条达。

目养肝的古今最佳做法：1. 肝藏血，目受血而能视，所以我们不能久视，因为久视伤血，血伤则肝亏。日常生活中我们不能熬夜，因为熬夜最伤肝血，大家都知道肝血一虚，眼立刻废。现代最好的养生做法是：不熬夜：23点前睡是养肝血第一要务，每用眼40分钟，休息5分钟，少在黑暗中看手机（最耗肝血）。一句话：睡好就是给眼睛“输血”，比眼药水强100倍。2. 肝开窍于目，喜温恶寒，喜润恶燥。现代最好的养生做法：热敷眼睛：每天5分钟（温通肝脉）；室内保持湿度，避免眼干；少吹冷风直吹眼睛。3. 古今通用：转眼球 + 远眺，运目养神，疏通肝经、活络明目。现代最好的养生做法：上下左右转动眼球：各10次， 远眺6米外：1分钟， 闭眼深呼吸：3次。运动的作用：缓解近视、干涩、酸胀，疏通肝气，不烦躁。4. 按揉穴位也可以强肝明目。睛明穴：内眼角按揉可以明目、缓解干涩；太阳穴：眼尾旁按揉可以解疲劳、清肝火；风池穴：后颈凹陷按揉可以通眼气血、降肝火。每天按揉1分钟，眼亮肝舒。

还可以用吃来解决养肝的方法：青色入肝，肝血足则目明，所以青色养肝，酸入肝（适度）。

而且肝喜柔，不喜燥。现代推荐吃的方法是适量吃一些枸杞、菊花、蓝莓、胡萝卜、菠菜、黑芝麻；多喝水，少辛辣、少油炸。最简单的吃是枸杞+菊花泡水，古今第一护眼茶。

口唇养脾：食饮有节，以健运为基

《灵枢·五阅五使》原文说：口唇者，脾之官也。“脾病者，唇黄”，口唇润燥与脾运化功能紧密相连。所以脾气足则唇红润、口有味、消化好；脾气虚则唇淡白、口干、口臭、没胃口。所以我们说养口就是养脾，护脾就是护口。湖北蕲春作为李时珍故里，当地老人以蕲艾温灸足三里，搭配小米、南瓜等黄色健脾食材，形成“外灸内调”的养脾传统 。国家中医药管理局专家表示，脾为后天之本，老年人脾胃虚弱，应借鉴蕲春经验，少食多餐、忌油腻，南方可加用陈皮理气，北方宜用山药健脾，让口唇红润成为脾健运的外在标识。古今养脾最佳做法：1. 中医认为脾喜温、喜淡、喜软，怕凉怕撑，所以脾主运化，饮食不节，脾胃乃伤，日常生活中吃生冷、寒凉食品，暴饮暴食最伤脾。所以我们应该做到少吃冰饮、冰水果、生冷沙拉，饭吃七分饱，不狼吞虎咽，三餐定时，不饿狠、不撑爆。一句话：嘴不乱吃，脾就不累。2. 细嚼慢咽是最省钱最强的养脾法，所以我们应该食当细嚼，使齿牙消磨，味通五脏。做到每口饭嚼 15～20 下、不边吃边看手机、不边吃边生气。只有这样才能减轻脾胃负担，使唇口津液足，消化强，这样身体就不容易胖、不容易胀。3. 注意护唇，唇干就会脾阴不足，唇淡也会脾气虚，所以唇干、脱皮、开裂的原因多为脾阴亏、脾胃燥。所以日常生活中应该少舔嘴唇（越舔越干）、多喝水，但不狂灌、少吃辛辣食品、少烧烤、少熬夜。4. 口腔小功法是古今第一养脾法吞津养脾，金津玉液，唾为脾之液，常咽津液，大补脾胃。我们的做法是闭嘴，舌尖轻抵上腭、 等口水多了，分3次慢慢咽下、每天 2～3 分钟。这样做到好处是健脾生津、改善口干、口臭、胃弱。

吃什么可以养脾？古经认为黄色入脾，甘淡养脾，黄色属土，入脾、甘能补，但甜腻伤脾。所以我们应该多吃小米、南瓜、山药、红薯、莲子、大枣，少喝奶茶、少吃甜点、少吃重油重辣的食物。古今养脾第一主食是小米粥 + 山药。最伤脾的习惯是经常吃冰、喝凉使脾阳受损、经常暴饮暴食让脾胃负担过重、经常忧思过度，结果思伤脾，吃不下、消化差、经常久坐不动让 脾气郁结‘’

口唇为脾窍，脾健则唇红口润。我们应该记得温食、七分饱、细嚼、吞津、吃黄色食物。做到“不生冷，不暴饮暴食，细咀嚼，常咽津，黄食物，养脾土，唇红润，脾胃安。”

舌养心：调神悦志，以平和为上

古经原文：舌者，心之官也。“心病者，舌卷短、颧赤”，舌体灵活度与心气盛衰息息相关。因为心主血脉，主神明。所以心气足则舌红润、说话清楚、睡眠安稳、心神安定；心火旺、心阴虚则舌尖红、舌痛、口腔溃疡、心烦、失眠。因此我们说养舌就是养心，养心就是安神。

古今最佳养心做法：1. 看舌知心是最简单自查法，舌尖红、刺多可以诊断为心火盛；舌淡白可以诊断为心气血不足；舌干少津可以诊断为心阴亏虚；舌胖大、有齿痕可以 诊断为心脾两虚。现代中医都知道不用懂太多，舌尖一红，就要清心火。2. 睡眠是养心第一法（古今一致）因为心主血，藏神。所以熬夜最耗心阴、伤心神。现代最好的做法是23点前入睡，睡前不刷刺激性内容，不熬夜、不焦虑，把觉睡好，舌自然不红、不燥。3. 舌一定要淡、静、不燥，因为心恶热，舌怕燥、怕火。所以我们的做法是少吃辣、炸、烧烤、酒，少喝咖啡、少喝浓茶、少熬夜，多喝温水就不会口干舌燥，做到舌不干，心不烦。4. 舌尖“微动”安神法（古法·极好用）：舌尖轻抵上腭；闭口，自然呼吸；口水多了，慢慢咽下。运动的作用是降心火、安神助眠、缓解舌尖红、口腔溃疡。记着每天2分钟，胜过吃清心药。5. 少说话、不暴怒是最关键护心，大家都知道大喜大怒、多言耗气最伤心。所以我们应该知道情绪激动就会心火上炎，最后造成舌赤、口苦、失眠。正确的做法是不急不躁、少争执、遇事慢半拍。因为心平则舌自安。

舌养心最应该吃什么呢？因为红色入心，清淡清心、苦能清心。所以现代中医推荐养心应该吃红枣、桂圆、红豆、莲子；清心应该吃莲子心、菊花、麦冬、百合。最简单的古法是莲子百合水、麦冬茶，喝后舌尖不红、睡得香。

按揉穴位也可以安神清心，按揉劳宫穴（掌心）可以降心火、除烦躁；按揉内关穴（手腕内侧）可以安神、助眠；按揉神门穴（手腕小指侧）可以补心气、安神。记得每天按1分钟，就可以达到心稳、舌润、睡得好的养生目标。

耳养肾：固本培元，以收藏为宗

“耳者，肾之官也”，肾气足则耳聪、听力好、精神足、腰有力，肾虚则耳鸣、耳背、耳黑、头晕、腰膝软。所以养耳就是养肾，护肾就是强耳。耳廓色泽与肾精盈亏互为表里 。广东老人每日坚持揉拉耳尖、搓摩耳轮，配合黑豆、黑芝麻等黑色食材，践行“以耳养肾” 。中国中医科学院肾病科专家指出，肾为先天之本，老年人肾精渐耗，北方冬季宜加做耳穴压豆，南方夏季可配合温泉浴，顺应四季“养藏”之道，让耳之聪敏彰显肾之强健。

耳养肾的古今最佳做法：1.肾藏精，所以精足则耳聪，肾主藏精，久劳耗精，精亏则耳鸣。

我们不能熬夜23点前必须睡（肾经修复时间）、不能纵欲、不过劳最伤肾、不久坐、不憋尿，少焦虑、少恐惧（恐伤肾）。一句话：睡好、不耗，就是最强补肾。2. 耳朵要：暖、不冻、不受震，我们都知道肾恶寒，耳最怕冷、怕炸响。所以天冷要护耳朵，不冻耳（冻耳就是伤肾阳），耳机音量不过大，不长时间戴，远离噪音环境，耳暖，则肾阳足。3. 鸣天鼓是古今第一强肾健耳法：两手掌捂住耳朵，手指按在后脑；食指叠在中指上，轻轻弹击后脑；每次 36 下。作用： 强肾、聪耳，止耳鸣、防耳背，提神、补脑。每天1分钟，胜过吃补品。4. 搓耳、拉耳是强肾全身法，因为肾开窍于耳，所以耳朵是全身“缩小版”。做法是：上下搓耳郭：发热为止；轻拉耳垂：提神、补肾；揉耳尖：降火、清头，耳朵越揉越热，肾气越足。

吃也可以解决养肝：因为黑色入肾，咸入肾（适度），中医认为黑色属水，入肾，咸能补肾，但过咸伤肾。所以现代人推荐多吃黑芝麻、黑豆、黑米、核桃、山药、枸杞，少吃盐、少吃重口味食品和冰冷食品。

《五阅五使》的养生智慧，核心在于“内外相应、天人合一”。老年人养生不必求繁，只需以五官为镜，察五脏之变，融地域特色于日常，循专家建议于细节，便能在岁月流转中，守住脏腑调和，尽享康健颐年。