89岁突发脑梗颈动脉闭塞 急诊取栓血管再通

脑卒中中心-卒中急救先锋

　　患者89岁男性，今天早上7:45被家属发现叫不醒，最后正常时间为昨晚10点。行DWI示左侧额顶颞岛叶大面积超急性期脑梗塞。左侧大脑前动脉A1段，左侧大脑中动脉及左侧颈内动脉闭塞。心电图示房颤，完全性右束支传导阻滞。既往史：外院诊断为腔隙性脑梗死，长期服用阿司匹林和阿托伐他汀行脑血管病二级预防。约5年前发现房颤，未行手术及用药抗凝。入院查体：意识模糊，混合性失语。双眼左凝视，右侧鼻唇沟浅，左肢体有自发动作，右肢无。右巴氏征阳性。NIHSS评分25分。灌注成像提示左侧大脑半球大片低灌注区。急诊行介入治疗，Ⅲ度弓，牛角弓。SIM导管将长鞘带入颈总动脉，抽吸导管进入颈内动脉造影，颈内动脉C4段以远闭塞。反复抽吸取栓5次，抽出大量血栓后再通，大脑前动脉显影，大脑中动脉M1段远端仍有血栓。再次进入大脑中动脉M1段末端，抽出两枚血栓后血管完全再通。复查头颅CT未见出血。预计应该有良好的恢复效果。