边缘性人格障碍的移情焦点121-130

🌻时光荏苒我爱你🌻

<p class="ql-block">1.治疗师期待病人用病人自己的主观体验来沟通。如果病人没有这样做,治疗师怀疑病人被激活的内在配对所困扰,这个内在配对歪曲了病人对互动的感知。通过注意到由治疗框架所确定的边界,和注意到从心理治疗性情境边界的偏离,推动了治疗师对这些非现实性方面的觉察和注意。这些边界包括固定的空间、固定的时间,对参与治疗中每个人的任务和责任的清楚期待。</p><p class="ql-block">2.受到治疗框架的保护,治疗师能够探索在病人身上所激活配对的内在情绪反应。例如,病人会使治疗师偏离通常的姿态(如,直接给出建议)。在那种情况下,治疗师应该努力去理解互动的含义,这个含义的展现需要时间。例如,在短程治疗中,病人会引诱治疗师进入照顾者的角色。然而,如果病人遵循治疗师设定的建议,随后回来说那个建议是多么地错误和愚蠢,病人是在上演包括一个优越自体(病人)和一个无能客体(治疗师)关联的配对。</p><p class="ql-block">3.治疗性态度总是受到未控制的移情感觉付诸行动的威胁,有时候,是受到引诱将反移情付诸行动的威胁。边缘性病人无意识地试图引诱治疗师,去感受他们在受到别人回应时候的恐惧,也希望确定他们的渴望是什么,以便能让他们自己安心于那些不想要的品质(生气、敌对等)是别人的,而不是他们自己的。矛盾的是,在心理治疗性关系中,病得越重的病人,由于他们更远地“远离”了能预期的反应,就会越歪曲整个的人际间互动。</p><p class="ql-block">4.在开始TFP之前,治疗师和病人必须建立治疗合同。合同建立了限制(框架),在此限制内,治疗会发生,且命名了允许探索性治疗的必要性条件。这些关系到日常安排、时间安排、费用、病人的和治疗师的各自角色以及治疗元素一一这些元素可以设法解决中断或干预治疗病人的行为。</p><p class="ql-block">5.沟通的三个渠道是:①病人所说的语言内容;②病人非语言的沟通:病人是如何说出所表达的内容(声音的语调、说话的音量等),用身体语言形式所表达的非语言沟通(姿势、身体的位置、手势、眼神接触等),病人对治疗师的整体态度;③治疗师的反移情。</p><p class="ql-block">6.经济的原则是指对病人在任何给定材料中情感的主要投入,这指导治疗师聚焦在病人投注情感最多的材料上。这个原则的基本原理是:强烈情感是指向移情中主要客体关系的旗帜。</p><p class="ql-block">7.如果情感与治疗师所预期的不一致,那么治疗师必须询问病人来澄清明显的不和谐。例如,“你正在说自己是否应该继续活下去,然而,你看起来并没有对你所说的话感到担忧。”这会导向发现主要主题。当病人的行为 与自己的话语是一致的,主要的情感是不清楚的,行为可能比语言内容更加重要,应该先被探索。</p><p class="ql-block">8.冲动和对冲动的防御都是通过各自客体关系配对呈现出来的。由于病人的内在关系配对是可以清楚地在移情中观察到的,动力性原则与治疗性对移情的聚焦紧密联系在一起。动力性原则指导治疗师从防御开始工作,防御是可以在表面观察到的,而对于冲动,处于更深水平已超出意识觉察之外。</p>