心动悟中医（10）：药中张飞一一大黄

吉海

　　大黄一株，生乎平川旷野之间，春生苗叶于和风暖日，秋采根株于清霜肃杀之际，承天地肃杀之气，成沉降刚烈之性。其荡涤肠胃，推陈致新，泻火凉血，逐瘀通经，《神农本草经》列为下品，实为攻坚破积之猛将，祛邪之峻药。川军（四川大黄）最为地道。大黄泻六腑之实，为中药四大主药（人参、石膏、大黄、附子）之一，与另三味并称“药中四维”，一攻一补、一寒一热，共撑医道大局。

　　若论中药之江湖，人参，端居庙堂，温润如玉；大黄，横刀立马，气吞山河。大黄，号称蜀地“锦纹将军”，身披金甲赤袍，手持雷霆战戟，专斩人间淤塞腐浊。世人只见其烈火烹油之势，殊不知翻江倒海雷霆之下，藏有最深沉慈悲心。李自珍称之为药中张飞，诚若是也。

　　锦纹玄机，刚柔并济藏大道。川中锦纹，断面如龙鳞闪烁，暗合天地至理。其性虽烈，配伍得宜，则刚柔相济：配芒硝为承气汤，泻热通便，如江河决堤；伍桃仁红花入下瘀血汤，化瘀散结，似春冰消融；佐附子肉桂制温脾汤，温阳通便，若暖阳融雪。刚中有柔，猛而不暴，恰似翼德义释严颜，粗豪之外，更显明辨是非、义者仁心。

　　现代药理更显其妙：蒽醌催动肠腑，如万马奔腾；鞣质收敛止泻，似铁索横江。双向调节，暗合阴阳，此乃中医“亢害承制”之至理也。

　　将军本色，破阵摧坚真豪杰。“通秘结，导瘀血，必资大黄！”八字如惊雷炸响，道尽此将战场法则。当阳明腑实，腹胀如鼓，谵语狂躁；当胞宫瘀阻，痛彻心扉，经水不行；当痰瘀互结，癥瘕成形——大黄策马扬鞭，直入敌阵。不似参芪之缓调气血，偏以秋风扫叶之威，荡涤肠胃；以利剑斩麻之势，破血逐瘀。

昔有老中医治肝硬化腹水，众医畏其峻猛，独公拍案曰：“血水互结，非此莫破，养虎为患，其祸何极！”遂以大黄配伍虫类，三月而腹水消退，面色渐润。此等胆识，恰似张翼德长坂坡喝退曹军，看似鲁莽，实乃洞悉战机

　　百炼金刚，随方就圆显神通。虽为峻猛之品，大黄却能随制而变，随证而用，尽显百炼金刚之姿。酒制则引药上行，清上焦头面热毒；熟制则泻下力缓，活血祛瘀而不伤正；炭制则收敛止血，治吐衄便血之证。

老中医治老年体虚便秘，不用峻烈之药，独取熟大黄为末，每服半克，缓缓图之，既通腑气，又护脾胃。恰如翼德义释严颜，粗中有细，刚猛之外，更见仁心。

今之临床，更拓其用：大黄素可抗肿瘤、保肝降酶、调节免疫，其提取物已用于糖尿病足敷贴。千年老将，于现代医学疆场，续写传奇。

　　大智若愚，剑走偏峰扫瘀浊。《内经》有云：“有诸内必形诸外。”大黄化瘀，尽显此道。有女企业家，面生黄褐斑，遍访名医无功。老中医察其舌紫暗有瘀点，断为胞宫瘀阻，投少腹逐瘀汤加大黄，嘱经期服用。三月而斑痕渐褪，B超示肌瘤缩小过半。此釜底抽薪之法，恰似翼德夜袭徐州，看似冒险，实则直击要害。

　　现代研究亦证：大黄能降血黏度，改善微循环，抗血小板聚集，堪比阿司匹林。顽痛经、痤疮、静脉曲张之属，皆在其雷霆攻势下败退。始悟“不通则痛”，原是至简至朴之理。

　　定乱致治，推陈致新降浊阴。清代名医杨栗山评价大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德”。“苦能泻火，苦能补虚”。可谓大黄之知音。大黄善于推陈致新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。

大黄对多种原因所致之急、慢性肾衰竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌酐，既可内服，又可灌肠，屡用得效。生大黄研极细末，以胶囊盛装，每次2粒，每日1~2次。一般1个月后，胆固醇、三酰甘油均有明显下降；持续服用，精神振爽，思维敏捷，步履轻健，大有延缓衰老之功。但体秉脾虚者，可减小剂量。

　　千古奇冤，良药蒙尘谁人知？“人参杀人无罪，大黄救人无功”，民谚如斯，道尽千古奇冤。人参价昂如金，纵有误用致燥热，世人多归咎于体质；大黄价贱如土，即便起死回生，反遭“泻药伤身”之非议。殊不知参芪误用，可致危象；大黄巧用，能挽狂澜。

三甲医院有记：外科术后肠麻痹，常规罔效，以大黄灌肠，有效率九成有二。昔被斥为虎狼之药者，今皆成其功绩簿上勋章。恰如翼德古城会云长，世人只道莽撞，焉知忠肝义胆？

　　伫立药铺百子柜前，凝视那深褐锦纹，恍见翼德横矛立马。彼虽无华佗之妙手，无扁鹊之回春，却以质朴之道，践行“邪去正安”之医理。

　　当此急求速效之世，吾辈当重识此“药中张飞”。须知英雄主义，非永远正确，乃洞见本质后，毅然出击。

　　雷霆手段里，藏着最温柔的慈悲。生命需破立之平衡，健康要刚柔之智慧。人生若遇淤塞，何妨效此锦纹将军：以雷霆之势扫清障碍，以赤子之心重建秩序。真正之强大，非温吞妥协，乃明知山有虎，偏向虎山行之勇毅。

（未完待续）