长沙经开医院成功完成首例超微创手术8分钟治疗前列腺增生

长沙经开医院

不久前，我院泌尿外科接诊了一位特殊的患者——张先生（化名），他已被排尿困难困扰4年余，夜尿4-5次，严重时可达7-8次，非常影响工作效率和生活质量。“我还有许多工作要做，要是术后出现逆行射精或者尿失禁怎么办？”这是张先生最深的顾虑，也是许多前列腺增生患者的共同心声。 随着生活节奏加快和工作压力增大，越来越多50-60岁的男性开始出现明显症状。 面临传统手术治疗选择的两难困境：长期服药带来的副作用和不便令人烦恼，剜除手术虽然能有效解除梗阻，但尿失禁、逆行射精、性功能下降等并发症让他们望而却步。 “对于较年轻且事业处于上升期患者来说，前列腺增生治疗不只是解决排尿问题，更是对未来几十年生活质量的长期投资”。我院成功为张先生实施了“经尿道前列腺热蒸汽消融术（Rezūm手术）”，在保留完整生理功能的前提下，以超微创方式解除了他的排尿难题，手术仅持续约8分钟，在静脉镇静下完成，无明显痛感。术后当日，张先生即恢复正常工作和运动，办理了出院。 Rezūm手术发展历程：2013年获欧洲CE认证，2015年获美国FDA批准用于BPH治疗，2018年被英国国家临床卓越研究所（NICE）纳入治疗方案。2022年，该技术正式获准进入中国临床应用。 临床普及：国内顶尖医院（如南京鼓楼医院、四川大学华西医院、中山一院等）已广泛开展，并积累了超过1000例的成熟经验。 Rezūm手术原理及治疗过程：该技术将少量103℃的高温无菌水蒸气，精准注射到增生的前列腺组织内部，并释放出大量潜热，使目标区域细胞内的蛋白质发生不可逆的变性，导致细胞凋亡（坏死），在术后数周至数月内，逐渐吸收并清除这些坏死的组织，随着增生组织被吸收，前列腺体积减小，从而解除对尿道的压迫，恢复排尿通畅。 热能作用范围精准（约5mm的组织长度），对尿道黏膜、控制排尿的括约肌及周围的性功能神经影响极小，这是其能保护功能的基础。 临床适用人群 该技术特别适合以下三类患者，为传统手术不耐受者提供了新选择：
1.高龄、高危、合并多种基础疾病的患者：年龄超过80岁，合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺病等，麻醉与手术风险高。
2.希望最大限度保留性功能的较年轻患者：对术后生活质量，尤其是性功能和射精功能有较高要求的患者。
3. 药物治疗效果不佳或不愿长期服药的患者：服用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂后效果不理想，或希望摆脱长期服药依赖的患者。 核心优势：
1.超微创，恢复极快：体表无伤口；手术时间极短：单次治疗通常仅需5-10分钟；术后恢复快：患者常在手术当天即可下床活动。
2.安全性高，并发症少：实时止血：水蒸气凝结过程可使血管快速塌陷封闭，术中术后出血风险低；保护控尿功能：对尿道括约肌损伤小，术后尿失禁发生率极低。精准靶向，保护性功能：主要消融增生的腺体组织，对周边负责勃起和射精的神经血管束保护更好。

主要局限性：
1.组织不切除：坏死的组织需依靠身体缓慢吸收（通常需3个月左右），因此症状改善是渐进式的，不像切除手术那样立竿见影。
2.存在复发可能：只要前列腺基底细胞存在，理论上就有再增生的可能。但研究表明复发后可再次进行消融治疗。
3.前列腺体积限制：目前临床经验更多集中于轻中度体积增生的患者，对于前列腺体积巨大（如>100ml）的患者，其长期疗效有待更多研究。

通讯员：徐进松

编辑：周世楠

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二审：曾海涛