<p class="ql-block">日本在上个世纪之前基本上都是东方的传统医学，近代以来随着不断引进西方的文化，特别是二战以后，数理统计学蓬勃发展，以随机分组与设立对照为准则的临床试验方法和临床流行病学诞生，日本在医学界找到了评估临床治疗效果比较可靠的方法。</p> <p class="ql-block">当前，大数据技术的发展，让人对个体化医疗产生了更大的期待。大数据技术无疑将推动循证医学的发展，但值得思考的是：我们如何证实一个只在一个具体病人身上有效的治疗？基于大数据的统计关联是否可能取代因果关系？是否可能提供比随机对照试验更可靠的证据？一个需要几万甚至几十万人方能证明疗效的临床意义会有多大？作为巨复杂网络系统中的某些遗传标志物是否可能成为某些疾病的独立的决定性的诊断或治疗依据？科学的确会在不经意处给人以惊喜，在大数据对医学发展的问题上，日本应保持开放的态度，不可盲目乐观。</p> <p class="ql-block">在日本，循证医学的命题还不限于技术层面，甚至不限于经济和社会层面，而关乎到医学的根本宗旨和目的。</p><p class="ql-block">现代医学的发展，使得很多疾病得以诊断和治疗，寿命延长，也更健康，但人类是否感觉更加幸福了呢？人出生时没有痛觉，痛苦是生命成长的结果，疾病和死亡是生命不可或缺的组成部分。所以，在日本的询证医学不仅仅是一个医学课题。还有个道德和人道主义的问题 许多医学部门首先就是要学人道主义理论。</p> <p class="ql-block">哲学家伊凡·伊里奇（Ivan Illich）说：健康是人类应对死亡、疼痛和疾病的能力，科技可以帮忙，但是发动一场消灭死亡、疼痛和疾病的“神圣”战争，医学似乎走的太过了。40年后的今天，医学更进步了，伊里奇的发问也更加发人深省。</p>