膝关节病（关爱膝关节，防治老寒腿）

ANXUEYAN

膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节病涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起。膝关节病主要包括：骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。

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经典病例分享:有个60多岁的阿姨，膝关节肿痛屈曲受限3年余。病情反复加重，玻璃酸钠注射，保守治疗都做过，效果不稳定。3天前劳累后突然加重，关节肿痛夜间痛甚，不能上下楼梯。口服七叶皂苷，塞来昔布效果不理想。门诊完善相关检查后，诊断为1.膝骨关节病，2.急性滑膜炎，给予:电磁脉冲，中药溻渍，药罐联合治疗，嘱其严格卧床。第二天，疼痛肿胀明显缓解，膝关节可屈曲，经三天综合治疗，可以自己上下楼梯。

我们康复科通过对膝关节病的大量临床观察总结，技术理念更新，设计了一套行而有效，中西结合的治疗方案，具体如下:

一、特色治疗:

1、超声引导注射治疗-（急性期）消肿镇痛混合液注射（慢性期）玻璃酸钠注射，滑囊侧副韧带粘连液压分离，针刀松解减压术和神经调节术。技术优势:可视化，精准化（找到病灶，治疗病灶）更安全，效果明显且持久。

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‍2、冲击波治疗-通过机械应力、空化效应与神经调节作用，抑制膝关节周围神经末梢疼痛信号传导，促进机体释放内啡肽等天然镇痛物质，快速缓解慢性疼痛，无药物依赖；同时松解粘连、改善局部微循环、促进组织修复再生，对肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎、软组织劳损均有良好疗效。

3、关节冲洗-通过关节腔灌注、冲洗引流作用，清除关节腔内炎性因子、代谢废物及碎屑，减轻滑膜炎症与肿胀，快速缓解关节疼痛、僵硬，降低感染风险；同时改善关节内环境、减轻组织水肿、促进滑膜修复，对滑膜炎、关节积液、退行性骨关节炎、关节内感染早期疗效确切。

二、主要治疗:（中医适宜技术联合物理治疗）

1、针刺治疗-温通针法（适合中重度患者）作用机理:疏通经络，调补气血，调和阴阳。

2、电磁脉冲治疗-脉冲疗法可替代针刺（适合中轻度患者或针刺恐惧患者）

作用机理:温经散寒，消炎镇痛，促进血液循环，加速组织修复。

3、中药竹罐合蜡疗:（慢性期）

作用机理:药罐：散寒祛湿、消肿止痛、舒筋活络。蜡疗：软化瘢痕、松解粘连、促进愈合

4、中药塌渍合红蓝光治疗:（急性期）

作用机理:中药塌渍透皮抗炎消肿，红蓝光杀菌修复。

中药塌渍：活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、温经散寒。红蓝光：促进细胞生长、镇痛、修复损伤。

三、康复运动治疗:（适合恢复期）

肌内贴治疗，股四头肌力量训练、直腿抬高训练、半蹲靠墙练习、床边垂腿练习等。

作用机理:能够避免肌肉萎缩,缓解关节僵硬，提高关节的活动度，增强肌肉的机能和稳定性，延缓关节软骨的退变,有利于疾病的恢复。

四、体质治疗:

1、火龙灸及火疗:（适合阳虚怕冷）

作用机理:温阳散寒，调阴合阳、通经活络、固肾壮阳、健脾和胃之功。

2、中药熏蒸及熏洗治疗:（适合重着疼痛）

作用机理:祛风散寒，调和营卫，行气活血，疏通经络。

3、中药内服治疗:，进行经络辨识仪辨识体质，望闻问切四诊合参辩证型。结合体质和证型，给予口服中药。优势:标本兼治，体质治疗，提高抗病力，对症治疗，快速缓解疾病。

预防调护

1.注意膝关节保暖，尽量穿着长裤。

2.要劳逸结合，避免关节过度负重，不要久坐、久站，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，。

3.对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重。

4.对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。