心花相伴健美同行（32）抑郁症的扩大化

拂晓光辉

　　我是精神心理科医生，在部队精神科工作50多年，退休后返聘到960医院（原军区总院）精神心理科门诊工作，现创办“心花相伴 健美同行”平台，与你分享心身健康知识，缓解心理压力，排除心理困扰，疗愈心理疾病，与你健美同行。

　　“抑郁症的扩大化”是一个在心理健康领域和社会讨论中逐渐受到关注的现象，

　　上世纪七十年代我在上海市精神病总院进修时，我国公布的抑郁症的患病率低的让外国学者不敢相信。2005年抑郁症患病率几乎追上全球的患病率，近20年来抑郁症患病率上升更快，理由有三，一是抑郁症的知晓率大大提高。二是诊断标准和国际接轨，更加宽松，三是将抑郁情绪的过度诊断。

红色圆柱为中国抑郁症上升速度

　　九十年代初期我在普及心理卫生教育时曾写过一些抑郁症早发现，早干预，早治疗的科普文章，2000年后也发表过抑郁症扩大化的个案分析和抑郁症造成假残疾人员增多的建议。

一、“抑郁症扩大化”的表现

1. 诊断标准的模糊化与泛化

非专业人士的“自我诊断”：部分人因短暂的情绪低落、正常的情绪波动或性格特质，就自行贴上“抑郁症”标签，忽略了症状的持续性、严重性和功能性损害；

医疗场景中的过度诊断：少数情况下，医生可能因问诊时间有限、对“抑郁情绪”和“抑郁症”的边界把握不清，或因患者/家属的诉求（如希望开药缓解症状），将轻度抑郁情绪或适应障碍误诊为抑郁症。

2. 公众认知的“标签化”与“娱乐化；”淡化了抑郁症作为一种疾病的病理属性；

商业营销的滥用：部分产品（如保健品、课程）为博流量，刻意放大“抑郁焦虑”等标签，制造焦虑以获取关注或利益；

网络自测的误导：把网上“抑郁自测量表”结果过度解读为“确诊依据”，而忽略了专业诊断需要结合临床访谈和病史。

二、“抑郁症扩大化”的潜在影响

积极影响：让更多人愿意谈论心理问题，减少对抑郁症患者的歧视；推动早期关注。促使部分有潜在风险的人主动寻求帮助。

消极影响：过度诊断和无效治疗会占用本就紧张的精神科资源，影响真正需要住院治疗的患者；对心理健康的认知扭曲：模糊“情绪问题”和“精神疾病”的边界，可能导致公众对心理健康产生恐惧或麻木——“要么觉得人人都抑郁，要么觉得抑郁不是病”。

三、如何理性看待“抑郁症扩大化”？

核心是区分“抑郁情绪”“抑郁状态”和“抑郁症”，建立科学的认知框架：

1. 抑郁情绪：短期的、有明确诱因的（如失恋、失业）情绪低落，通常随环境改变或时间推移缓解，不影响正常生活；

2. 抑郁状态：持续时间较长（数周以上）、程度较重，但尚未达到抑郁症的诊断标准，可能伴有睡眠/食欲变化，但仍能维持基本社会功能；

3. 抑郁症：符合临床诊断标准（如DSM-5的9项症状中满足5项以上，持续2周以上），且导致社会功能严重受损（如无法工作、学习，回避社交），是一种需要专业治疗的疾病。

作者刘晓辉：精神心理科副主任医师，1968年在89医院精神科工作，曾任91医院（现988医院）精神科主任，退休后返聘到总院（现960医院）精神心理科门诊工作，科室咨询电话51665197

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