心花相伴健美同行（31）焦虑抑郁情绪与躯体化症状

拂晓光辉

　　我是精神心理科医生，在部队精神科工作50多年，退休后返聘到960医院（原军区总院）精神心理科门诊工作，现创办“心花相伴 健美同行”平台，与你分享心身健康知识，缓解心理压力，排除心理困扰，疗愈心理疾病，与你健美同行。

　　焦虑和抑郁常常伴随“躯体化症状”——即情绪问题以身体不适的形式表现出来，而非（或不仅）是心理层面的痛苦。这种情况非常常见，我在门诊时经常遇到很多人会因躯体不适先去综合医院就诊，做过CT磁共振，胃肠镜，心脏彩超等很多检查，结果都正常，查不出明确的器质性病因，最终才转诊到精神心理科。

　　一、为什么焦虑抑郁会出现躯体化症状？

1.从生理机制看：长期焦虑/抑郁会激活交感神经系统，导致头痛头胀、心率加快、血压升高、肌肉紧张、胃肠蠕动异常等；

2.从心理机制看：部分人更难用语言表达情绪痛苦（如“述情障碍”），便将情绪转化为躯体不适来传递信号；或通过关注身体不适来回避难以面对的心理冲突。

二、常见的躯体化症状有哪些？

1. 消化系统：胃痛、胃胀、反酸、恶心、呕吐、腹泻/便秘交替（“肠易激综合征”常与情绪相关）、食欲不振或暴饮暴食；

2. 心血管系统：心慌、心悸、胸闷、“胸口像压了石头”、心跳不规律（但心电图多正常）；

3. 呼吸系统：气短、呼吸不畅、“感觉吸不上气”（过度通气时还会手脚发麻）；

4. 神经系统：头痛（尤其是紧箍样头痛）、头晕、乏力、失眠（入睡困难/早醒）、肢体麻木/刺痛（但无神经病变证据）；

5. 肌肉骨骼系统：颈肩腰背痛、全身肌肉紧张、酸痛（休息后不缓解）；

6. 其他：多汗、手抖、尿频尿急、月经不调（女性）、性欲减退等。

三、如何应对？

1. 先排除器质性疾病：出现躯体不适时，先去相应科室做检查（如心内科查心脏、消化科查胃镜/肠镜），若检查结果无明显异常，且症状反复与情绪波动相关，需考虑心理因素。

2. 心理治疗是关键：认知行为疗法（CBT）：帮助识别“情绪→躯体不适”的关联，调整对症状的灾难化思维（如“心慌是不是要猝死了”），学习用更直接的方式表达情绪；

正念减压（MBSR）：通过 mindfulness 训练减少对躯体感觉的过度关注，缓解焦虑驱动的躯体反应；

若存在明显心理创伤或人际关系困扰，可结合精神动力学治疗探索深层原因。

3. 药物治疗辅助：

若焦虑抑郁情绪较严重，医生可能会开抗抑郁药（如SSRI类：舍曲林、氟西汀等）——这类药物不仅改善情绪，也能有效缓解躯体化症状；

短期焦虑明显时，可能联合小剂量抗焦虑药（如苯二氮䓬类，但不建议长期用）或β受体阻滞剂（缓解心慌、手抖等交感神经兴奋症状）。

　　4. 自我调节方法：

规律运动：每周3-5次中等强度运动（如快走、慢跑、瑜伽），能促进内啡肽分泌，降低交感神经兴奋性；

放松训练：深呼吸练习（腹式呼吸）、渐进式肌肉放松（逐组收紧再放松肌肉）、冥想；

记录“情绪-躯体日记”：写下每天的情绪状态（如“今天加班很烦躁”）和身体感受（如“傍晚开始胃痛”），帮助发现两者的关联；

避免“过度搜索”：不要反复在网上查症状（易加重疑病焦虑），相信医生的专业判断。

四、需要警惕的信号

如果躯体症状突然加重、出现无法解释的体重骤降、持续发热、剧烈疼痛，或伴随自杀念头，需立即就医（排除严重躯体疾病或重度抑郁发作）。

简言之，焦虑抑郁的躯体化症状是“情绪在用身体说话”，重视它但不要被它吓倒——及时寻求精神心理科或临床心理科的帮助，通过“身心同治”通常能有效缓解。

　　作者刘晓辉：精神心理科副主任医师，1968年在89医院精神科工作，曾任91医院（现988医院）精神科主任，退休后返聘到总院（现960医院）精神心理科门诊工作，科室咨询电话51665197

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