对越自卫反击战抢救伤员，工作的几点体会，作者:卢传森，2017.2

抗美

对越自卫还击战抢救伤员工作的几点体会：

1、战前准备充分。医院领导重视对麻醉人员的培养，多次给我理论学习和工作实践的机会，为从事麻醉专业打下扎实的基础。对出血性休克病人的麻醉处理，战前我参与广西医科大附属医院麻醉科文俊主任等人编写《氯胺酮复合麻醉在出血性休克病人手术的应用》一文（该文章登于《广西医学》1980.第5期）。78年底接到战备任务时，我们对麻醉药品，急救药品，各种器材物质准备充分。

2、战时领导亲自在场指挥。每当抢救重伤员李惠林副院长，孙景礼主任，刘宪武所长都会到手术室投入抢救工作。第一天手术、麻醉组共接收手术伤员134例，我们对每位伤员都能做到选择正确的麻醉方法，术中抗休克，输液、输血等治疗的处置做到及时有效。当时前线指挥部的战况通报中，我们医院的救治任务完成的最好，医院死亡率最低，特此得到通报嘉奖。

3、选择正确的麻醉方法，对全麻伤员采取快速诱导气管内插管，复合氯安酮麻醉或复合氯安酮静脉麻醉，缩短诱导期争取手术时间，手术结束伤员即可清醒，减少副作用，又便于伤员后送。

4、对胸腔枪伤的伤员先行闭式胸腔引流，引流管使用大的胶管，避免太细的管血块堵塞不通畅危及伤员生命。

5、术中抗休克治疗做到及时有效，特别是出血性休克，出血量在1500毫升以上的伤员，采取开放一条静脉输液，其中穿刺一条颈外静脉，使用12号或16号粗针头，保持输液通畅，根据伤员情况需要多少液体就补充多少液体。（当时粗针头补液是最有效的方法）。

6、大量使用平衡液（用葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠液按比例临用时配）失血过多者补充全血，对出血量少的伤员先选用低分子右旋糖酐，紧急情况下用7.5%或10%盐水静脉一次滴入，可维持血压平稳30分钟，此方法可间隔30分钟再重复使用一次，一般用一次到两次，等交叉配血完成立即输入新鲜血。

7、危重伤员注意观察生命体征的变化，休克伤员麻醉量适当减少，维持麻醉平稳，在麻醉不太容易控制时也可使用少量乙醚，气管内麻醉间断吸入，在手术结束前30分钟停药，手术结束伤员即刻清醒。在术前插尿管，术中观察尿量，保持尿量维持每小时50毫升以上，防止术中出现肾功能衰竭等等措施。 在这场对越自卫反击战中，我们手术麻醉组对每例手术麻醉伤员能在一线野战医院的环境里，得到及时有效正确的处置，使伤员转危为安。