中医笔记 || 吴瑭（鞠通）《温病条例》核心总结

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　　吴瑭（字鞠通）是清代著名医学家，‌温病四大家之一‌，其著作《温病条辨》创立了‌三焦辨证‌理论，对中医温病学的发展做出了奠基性贡献。‌‌

基本信息

‌姓名与字号‌：名瑭，字鞠通（又字配珩），号鞠通。‌‌‌

‌生卒年份‌：生于1758年（清乾隆二十三年），卒于1836年（清道光十六年），享年78岁。‌‌‌

‌籍贯‌：江苏淮安府山阳县（今江苏淮安）人。‌‌‌

如果说叶天士是温病学的“立法者”，吴鞠通就是“建楼者”——他把叶氏零散的医案和思想，系统化成了人人可学的教材（《温病条辨》）。

他的调理核心，可以总结为三句话：

1. 三焦辨证：把“楼”立起来

吴鞠通最大的贡献，是创立了三焦辨证。他不只盯着病邪深浅（卫气营血），更强调病位和传变方向：

· 上焦：心肺（像雾），病浅，治宜轻清宣透，如银翘散、桑菊饮。

· 中焦：脾胃（如沤），病盛，治宜通降，如白虎汤、承气汤。

· 下焦：肝肾（如渎），病深阴伤，治宜滋养，如加减复脉汤、大定风珠。

2. 养阴派集大成者：复脉、定风、救液

吴鞠通把“存津液”发挥到了极致，创制了一整套救阴方阵：

· 加减复脉汤：下焦阴伤，身热面赤，手心烦热——滋肝肾之阴。

· 一甲/二甲/三甲复脉汤：阴伤基础上，或便溏、或动风、或欲脱，层层加码。

· 大定风珠：阴虚动风，手指蠕动、舌绛少苔——血肉有情之品填阴。

· 增液汤：津枯便秘，无水舟停——寓泻于补。

3. 治湿独到：宣畅三焦

他系统解决了湿热病这块硬骨头，核心是不把湿当火清，而是分消走泄：

· 三仁汤：宣上、畅中、渗下，治湿温初起，头痛恶寒，午后身热。

· 五个加减正气散：根据湿困中焦的兼症不同，灵活化裁藿香正气散。

· 黄芩滑石汤、薏苡竹叶散：专门处理湿热郁阻三焦。

4. 用药心法：轻、平、灵

吴鞠通极反对滥施重浊温补：

· 治上焦如羽：药量要轻，煎煮时间要短，取气不取味。

· 治中焦如衡：平衡寒热、升降，恢复中轴运转。

· 治下焦如权：药要重镇滋填，浓煎慢服。

5. 经典名方举例

· 银翘散：卫分风热，辛凉平剂（他把银翘散定为“辛凉平剂”，桑菊饮为“辛凉轻剂”）。

· 清营汤、安宫牛黄丸：热入心包，神昏谵语——凉开三宝之一。

· 新加香薷饮：暑温夹寒，汗不出者——香薷饮的温病化裁版。

一句话总结：吴鞠通让温病学从“高手心法”变成了“规范教材”，今天中医学院教的温病课程，骨架基本就是他的。