测踝肱指数 看血管动脉粥样硬化

Borodin

你可以把踝（读怀）肱（读弓）指数ABI-理解成腿脚血管的“血压比值”。它是一个非常简单、无痛的检查，专门用来判断腿脚的供血充不充足。

正常人的心脏泵血后，血液会一路送到脚上。如果腿上的血管因为“水垢”（动脉粥样硬化）变窄甚至堵了，脚踝处的血压就会比胳膊低。ABI就是用脚踝血压除以胳膊血压得出的一个数字。

怎么判断结果？记住这几个数就行：

· 1.0 - 1.4：✅ 正常。说明腿部血管基本通畅，供血挺好。

· 0.7 - 0.9：⚠️ 轻度狭窄。可能已经开始有点供血不足了。有些人走路快一点会小腿酸疼，歇会儿就好，这叫“间歇性跛行”。

· 低于 0.5：🚨 重度狭窄。说明血管堵得比较厉害了。严重时连坐着不动或晚上睡觉腿都会疼，甚至脚趾破了个小口子几周都长不好。这种情况需要尽快看血管外科。

· 高于 1.4：🩺 血管硬邦邦。数值太高不代表“特别好”，反而说明血管可能钙化、像硬管子一样压不扁，测出来的血压虚高。这种情况常见于糖尿病或严重肾病患者，属于需要警惕的信号。

对你生活有什么实际影响？

· 对大多数人：体检发现ABI正常，就是对下肢血管的一次“安全检查”。

· 对吸烟、高血压、糖尿病人：这个指标能提前好几年发现血管问题。并不是非要腿疼才需要查——很多血管堵了的人早期走路完全没感觉，但ABI已经悄悄降低了。早发现、早用药，可能一辈子都不用发展到“腿疼得走不了路”。

· 对糖尿病患者：特别要关注ABI＞1.4的情况，这提示血管硬化。同时还要加测趾肱指数（脚趾血压），因为脚趾血管不容易钙化，更能反映真实供血。

简单总结：ABI就像腿部血管的“年检报告”，正常就放心，偏低说明有堵塞风险，太高也别大意。

踝肱指数ABI，是通过对比脚踝和上臂的收缩压计算得出的比值，用于筛查下肢血管狭窄。整个过程无创、约15分钟，关键步骤如下：

1. 测前准备

平卧休息5-10分钟，头下垫枕，双手置于身体两侧，保持环境安静。

2. 测量上臂血压

袖带包裹上臂，下缘距肘窝2厘米，测量双侧肱动脉收缩压，取较高值作为分母（肱动脉压）。

3. 测量脚踝血压

袖带包裹脚踝，下缘距内踝2厘米，用多普勒听诊器寻找足背动脉或胫后动脉信号，加压充气至信号消失，缓慢放气至信号恢复，记录收缩压。双脚均测，每侧取脚踝较高的读数作为分子。

4. 计算与解读

· 公式：ABI = 脚踝高压值 ÷ 上臂高压值

· 正常范围：1.0 - 1.4

· 轻度狭窄：0.7 - 0.9

· 重度缺血：\< 0.5

· > 1.4 提示血管钙化（常见于糖尿病、肾病患者）

⚠️ 注意事项

· 需使用多普勒血流仪捕捉声音，普通听诊器听不清脚踝血流；

· 建议同时测量足背与胫后动脉，选更高值；

· 若两侧上臂压差>10mmHg，需取更高侧；

· 腿部伤口或严重疼痛可能无法测量。

检查前避免吸烟、喝咖啡。结果异常建议挂血管外科进一步检查。

家庭简易自测，可以参考上面图示的部位和方法 ，如果数值异常请立即去正规医院就诊。

如两腿测出的血压不一样（上图），这种“不对称”本身就是非常重要的信号。

正常情况下，两条腿的指数相差通常不超过0.1。如果差出0.15甚至0.2以上，基本能说明：数值低的那条腿，血管堵得更厉害。

这种情况特别像高血压患者两臂血压不对称——哪边低，往往就提示哪边的上游血管有狭窄。

具体怎么看，分三步：

1. 先找“低的那条腿”

如果右腿0.9、左腿0.5，左腿是明确异常的，需要尽快处理。

2. 用“好的那条腿”做参考

如果左腿0.5、右腿1.1，说明左腿堵塞已经比较严重；哪怕右腿1.1正常，也不能“平均一下觉得还行”，必须优先处理左腿。

3. 警惕“假性正常”

糖尿病或肾病患者，可能狭窄的腿因血管钙化测得指数虚高（比如1.2），而健康腿反而正常。这时需要加测趾肱指数或做影像检查来鉴别。

总的来说，两腿指数不一样，低的一侧几乎可以确定有问题；如果差值明显，建议尽早挂血管外科，医生通常会让加做下肢动脉彩超，直接看清堵在哪里、堵得多重。