左大脑中动脉动脉瘤支架辅助栓塞干预 guzhengyu

上海脑血管介入万军医生

1.现病史：患者，男，66岁。因“左侧大脑中动脉瘤支架辅助栓塞术后17月”于2026-02-09 09:18入院；患者诉2024.09.09因体检发现左侧大脑中动脉瘤就诊于复旦大学附属华山医院，2024.09.12完善DSA明确诊断左侧大脑中动脉瘤就，随后在全麻下行支架辅助栓塞术，术后予以双抗血小板聚集、降脂稳定斑块；目前患者诉偶尔右侧头痛，伴左手指发麻、左脚发热2-3年，与术前相仿，为复查脑血管造影收入我科。
目前服用阿司匹林1片qd + 阿托伐他汀钙片10mg qn；
高血压3年，最大160+/90+mmHg，奥美沙坦酯氨氯地平片1片qd，目前维持在130/80mmHg；COPD，氟替美维吸入剂，1次/D；吸烟20支*50年，白酒3两*50年；170cm、67KG，1女。
2..查体：T:36.5 ℃，P：78次/分，R：18次/min Bp：132 /78mmHg
3.专科情况：神清，精神可，对答切题，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊。四肢肌张力、肌力可。双侧Babinski's征（-）。
4.辅助检查：

我院冠脉CTA：左前降支与右冠状动脉中、远段近段混合斑块，管腔中度狭窄。第1钝缘支、第2钝缘支心肌桥。
入院 LDL 2.18
初步诊断：
1.左侧大脑中动脉瘤(支架辅助栓塞术后)
2.高血压病2级（极高危）
3.慢性阻塞性肺病
4.高脂血症
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病

2024.09.12DSA：左侧大脑中动脉动脉瘤支架辅助栓塞干预 20026.02.11局麻下行DSA：

1. 左侧大脑中动脉动脉瘤支架辅助栓塞术后，支架内血流通畅，动脉瘤未见明确显影；
2. 左侧颈内动脉海绵窦段小突起，建议随访。

箭头所示为左大脑中动脉分叉部动脉瘤弹簧圈 非减影可见支架内血流通畅，未见明显内膜增生

病史特点：

1. 患者，男，66岁。左侧大脑中动脉瘤支架辅助栓塞术后17月；低密度脂蛋白2.18mmol/l；
2. DSA提示：左大脑中动脉动脉瘤支架辅助栓塞术后，动脉瘤愈合佳，支架内血流通畅；
3. 冠脉CTA：左前降支与右冠状动脉中、远段近段混合斑块，管腔中度狭窄。第1钝缘支、第2钝缘支心肌桥。
4. 目前口服药：阿司匹林1片qd + 阿托伐他汀钙片10mg qn

治疗策略：

1. 建议2年后随访DSA；
2. 继续目前口服药方案；