中医如何应对子宫下垂（阴挺）

羅良成

子宫下垂在中医里被称作　　“阴挺”，主要是因为气虚下陷或肾虚不固，再加上产后、劳累、年老等因素，让冲任二脉受损，子宫就像失去了固定的绳索，开始下垂。有的还会伴有湿热下注，出现局部炎症、瘙痒、分泌物异常等情况。中医采用内服、外治及针灸结合的办法，多管齐下解决问题。 一、内服中药 1、气虚下陷型：这是最常见的类型，超过八成患者属于此型。症状表现为子宫下垂，轻的脱到阴道口，重的直接脱出体外，劳累、站立或排便后更严重，平卧能回纳。还伴有小腹坠胀、没精神、不爱说话、面色发黄、没胃口、大便稀溏等。舌头淡，舌苔薄白，脉象缓弱。治疗以补中益气、升阳举陷为原则，常用补中益气汤加减。主要药材有黄芪、党参、白术等，根据不同症状还会添加枳壳、山药等。 2、肾虚不固型：子宫脱出阴道口，平卧也难回纳，伴有小腹空坠、腰膝酸软、头晕耳鸣、小便次数多且清长，甚至小便失禁。舌头淡红，舌苔薄白，脉象沉细弱，尤其是尺脉更明显。多见于年老体弱、多产或久病的人。治法是补肾益气、固脱升提，用大补元煎加减。基本组方含有人参、山药、熟地等，若症状严重，会添加升麻、菟丝子等。 3、湿热下注型（兼证）：子宫下垂，同时外阴瘙痒、红肿，白带量多、色黄浓稠有臭味，口苦口干，大便干结，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。这类情况不可一味升提，要先清利湿热。轻症用易黄汤，重症用龙胆泻肝汤，等湿热清除后，再按气虚或肾虚型治疗。 二、外治中药通用收敛固脱方（气虚、肾虚型）：由黄芪、枳壳等药材组成，用水煎好后，趁热熏洗外阴及脱出部位，温度合适后坐浴。能直接起到托举、固摄子宫的作用。清热除湿方（湿热下注型）：包含黄柏、苦参等药材，同样水煎熏洗坐浴，等湿热症状消失后换通用方，以缓解局部炎症。 三、中药配伍原则 升提固本：升麻、柴胡搭配补气、补肾药，不然光升提不稳固，气虚会更严重。 理气防壅：补气药易滋腻，加陈皮等理气药，让气机顺畅，升提更有效。 收敛固脱：乌梅等收敛药与升提药配合，托举子宫更稳。 先治标后治本：有湿热下注，先清湿热再升提，防止炎症加重。 四、注意事项中药疗程：内服中药要坚持 1 - 3 个疗程，每个疗程 14 天，配合外治疗程能缩短。生活调护：避免劳累、久站等，保持大便通畅，产后别过早活动、提重物。