左颞叶脑膜脑动静脉血管畸形 xiangjianli

上海脑血管介入万军医生

现病史：患者，女，38岁。因“检查发现脑动静脉畸形4年”于2026-01-26 09:52入院；患者诉2022年初因左额部、耳部、牙齿痛，伴左侧上肢疼痛，就诊于丽水市中医院查头颅MR提示左侧颞叶动静脉畸形，患者未予重视、未进一步诊治。之后劳累、睡眠不佳可诱发左侧头痛不适，休息后可缓解，自述未联想与畸形相关。2025年上半年曾有过黑朦伴四肢发麻，1月前再次出现左侧额部、耳部、牙齿痛，症状较前加重、持续时间长，服用止痛药效果不佳，否认癫痫，遂2025-12.24就诊于云和县人民医院头颅MR提示左侧颞叶异常信号灶，动静脉畸形考虑，建议进一步检查；2025.12.29就诊于丽水市中医院查头颅增强MR诊断左侧颞叶动静脉畸形（27*24mm），对比2022.02.24片大致相仿，空泡蝶鞍。
既往史：全麻下宫腔镜2次、腹腔镜1次试管婴儿+子宫腺肌症手术，2025年全麻下剖腹产手术，1子。二婚，2011年剖宫产手术，1女。多次人流手术。16，7/28，2026.01.10。
查体：T:36.3 ℃，P：76次/分，R：18次/min Bp：116 /72mmHg
专科情况：神清，精神萎。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肌力正常，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。
辅助检查：
2025-12.24 云和县人民医院头颅MR（MR037961）：左侧颞叶异常信号灶，动静脉畸形考虑，建议进一步检查；2025.12.29 丽水市中医院头颅增强MR（MRY1784968）：左侧颞叶动静脉畸形（27*24mm），对比2022.02.24片大致相仿，空泡蝶鞍；
初步诊断：
1.左侧颞叶脑血管畸形 2026.01.29DSA:左侧颞叶脑膜脑动静脉血管畸形，供血动脉为左侧大脑中动脉、脑膜中动脉及左侧小脑下前动脉，向上矢状窦、侧窦及岩上窦引流。 建议进一步干预：介入栓塞、伽马刀？