1.患者，男，48岁。因“左侧肢体麻木无力1月余”于2026-01-19 09:39入院；<br> 2.现病史：患者家属代诉2025.11.27休息时突发左上肢麻木，11.29至上饶市人民医院就诊，予阿司匹林及氯吡格雷抗板、阿托伐他汀钙片降脂稳斑治疗，完善头颅MR+MRA示“右侧额顶叶急性脑梗塞；右侧颈内动脉约C3-6段未见显影”。12.01晨起后出现左侧肢体无力，言语含糊，饮水呛咳，大便便秘，继续予抗板、降脂、改善循环、康复治疗，饮水呛咳较前好转，左侧肢体肌力及麻木较前改善，目前患者仍有左侧肢体力弱，大便便秘，今为行进一步诊治收住入院。<br>补充病史：患者诉服用阿司匹林后出现纳差、黑便。<br>既往：高血压10余年,血压最高160/110mmHg,口服厄贝沙坦降压；2年糖尿病病史，口服二甲双胍降糖。<br>其他口服药物：阿司匹林、氯吡格雷、泮托拉唑钠肠溶片、阿托伐他汀钙片。低密度脂蛋白1.37mmol/l<br> 3.查体：T:36.3 ℃，P：70次/分，R：18次/min Bp：98 /69mmHg。 <br> 4.专科情况：神清，精神可。颈软，听力佳，对答切题，言语流利，两侧瞳孔等大等圆，对光反射（++），双眼震颤（-），粗测视野无缺损。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左上肢肌力2+级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。<br> 5.辅助检查：头颅MR+MRA（2025.11.29，上饶市人民医院）：1、右侧额顶叶急性脑梗塞；2、右侧脑沟裂铸形T2FLAIR高信号，血液流动缓慢？蛛网膜下腔出血？其它：3、脑轻度退行性变；4、MRA示颅内动脉硬化改变；右侧颈内动脉约C3-6段未见显影，建议CTA进一步检查；5、空泡蝶鞍；6、请结合临床情况考虑，建议必要时复查。<br>初步诊断：<br>1.右侧颈内动脉闭塞<br>2.右额顶叶脑梗死恢复期<br>3.高血压病3级（高危）<br>4.2型糖尿病<br>6.高脂血症<br><br> 2026.01.28DSA：右颈内动脉眼动脉段中重度狭窄；硬脑膜动静脉瘘：供血动脉为右侧脑膜垂体干、左侧小脑下后动脉 药物双抗3月后再评估