<p class="ql-block"><b>现病史</b>：患者 女，60 ，因“<span style="font-size:18px;">颅内多发动脉瘤末次术后1年余”入院。</span></p><p class="ql-block"></p><ul><li>既往2013年因脑梗死发现颅内多发动脉瘤，子以右侧大脑中动脉瘤栓塞术。</li><li>2024.11.04就诊于复旦大学附属华山医院查DSA造影诊断右侧大脑中动脉痛栓塞术后改变，未见复发；左侧后交通、脉络膜前动脉瘤、M1 远端瘤样隆起，行密网支架干预（Pipeline 3.5-25mm），术后予以抗血小板聚集、降脂治疗。</li></ul><p></p><p class="ql-block">目前患.者一般情况可，內复查脑血管造影收入我科。</p><p class="ql-block">目前服用阿司匹林1片 qd+阿托伐他汀钙片1片</p><p class="ql-block"><b>既往史：</b>一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。香认疟疾史。既往脑梗死后遗症，遗留走路不稳；否认精神病史。否认高血压史。否认心脏病史。否认糖尿病史。有手术史，2013年右侧大脑中动脉瘤栓塞术，2024年左侧后交通、脉络膜前动脉瘤密网支架干预。</p><p class="ql-block">否认外伤史。否认输血史。有莫西沙星过敏。否认预防接种史。父亲急性脑梗死溶栓出血转化后去世。</p><p class="ql-block">个人史：出生于原籍，久居原籍，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物</p><p class="ql-block">质接触史。无吸烟史。无饮酒史。</p><p class="ql-block">月经史：月经经闭，无阴道出血。</p><p class="ql-block">婚孕史：已婚，适龄岁结婚，配偶身体健康。已育，健康状况良好家族史：否认家族性遗传病史。否认家族性肿瘤史。</p><p class="ql-block">初步诊断：</p><p class="ql-block"></p><ul><li>右侧大脑中动脉动脉瘤介入栓塞术后；</li><li>左侧后交通及脉络膜前动脉瘤密网支架术后；</li><li>左侧M1远段豆纹动脉外侧支起始部动脉瘤样扩张改变。</li></ul><p></p> 2024.11.04华山医院MRI、CTA及DSA 2026.02.02局麻下行DSA：<div><ul><li>末次介入术后14月余，左侧脉络膜前动脉瘤少许显影，较术后即刻缩小；左侧后交通动脉未见显影。</li><li>支架内血流通畅，</li><li>右侧大脑中动脉动脉瘤瘤颈部未见明确造影剂充填显示；</li></ul></div> <h1><b>病史特点：</b><div><h3><ul><li>患者，女，60岁，末次介入术后1年余入院复查；</li><li>DSA提示：左侧脉络膜前动脉瘤少许显影，较术后即刻缩小；左侧后交通动脉未见显影。支架内血流通畅，未见明确内膜增生。右侧大脑中动脉动脉瘤介入术后12年，瘤颈部未见明确造影剂充填显示；</li><li>目前口服药物：阿司匹林100mg qd po+阿托伐他汀钙10mg qd po</li><li>低密度脂蛋白：1.95mmol/l</li></ul></h3></div><div><b>治疗策略：</b></div><div><h3><ul><li>建议12月后随访DSA</li><li>阿司匹林50mg qd po口服6个月后停药，改为泰嘉25mg qd 口服至复查；</li><li>阿托伐他汀钙10mgqd po口服至下次随访。</li></ul></h3></div></h1>