右侧颈内动脉及椎动脉闭塞伴左侧颈内动脉起始部重度狭窄 liuqun

上海脑血管介入万军医生

2026.02.04局麻下行DSA：

• 右侧椎动脉起始部闭塞，甲颈干吻合显示V2段及以远；
• 右侧颈内动脉起始部以远闭塞，右侧颈外动脉经眼动脉及颈外动脉吻合显示右侧颈内动脉C2段医以远；
• 左侧颈内动脉起始部重度狭窄；
• 左侧椎动脉增粗，经双侧后交通代偿前循环；

病史特点：

1. 患者，男，年龄57岁。因“左咽部疼痛3月”入我院脑外科就诊。
2. 2026.01.30CTA提示：右侧椎动脉颅内段较对侧纤细；右侧颈内动脉局段闭塞；
3. DSA提示：右侧椎动脉起始部闭塞，甲颈干吻合显示V2段及以远；右侧颈内动脉起始部以远闭塞，右侧颈外动脉经眼动脉及颈外动脉吻合显示右侧颈内动脉C2段医以远；左侧颈内动脉起始部重度狭窄；左侧椎动脉增粗，经双侧后交通代偿前循环；

治疗策略：

1. 建议口服双抗+降脂3月后随访
2. 进一步完善MRI、CTP、血糖、血脂等检查评估。