七楼高空坠落重伤患者 多学科接力救治转危为安

北京中医药大学东直门洛阳医院急诊

1月11日凌晨三点，一名患者从七楼高空意外坠落，伤情极为危重，经北京中医药大学东直门医院洛阳医院急诊EICU、骨科、胸外科、普外科等多学科团队接力救治，成功脱离生命危险，目前病情稳定。

事发当日，凌晨2点五十分，急救团队接到呼救后迅速抵达现场，口鼻耳眼多处出血，脑脊液外漏，下肢畸形，患者深度昏迷。患者入院时已出现颅骨骨折、急性颅脑损伤、下颌骨骨折、右侧肱骨骨折、多发肋骨骨折、双侧股骨干骨折，合并创伤性气胸及腹腔脏器损伤，生命体征极不稳定。院前急救团队立即实施紧急处置，快速转运至急诊科。

右侧创伤性气胸

急诊医护团队第一时间启动危重创伤救治预案，针对危及生命的创伤性气胸，迅速开展胸腔闭式引流术，成功缓解胸腔压力，为患者保住生命体征稳定的“黄金时间”。随后，患者转入EICU（急诊重症监护病房），接受呼吸支持、抗休克、脏器功能保护等精细化监护治疗，为后续救治筑牢基础。

鉴于患者全身多发严重骨折及多脏器损伤，医院当即启动多学科协作（MDT）机制，骨科、胸外科、普外科、神经外科等学科专家联合会诊，精准评估病情后制定个体化救治方案。在患者生命体征平稳后，骨科团队分阶段为其实施肺挫裂伤修补、骨折复位固定手术，各学科紧密配合，全程保障手术安全与治疗效果。

双侧股骨干骨折骨牵引

家属送来锦旗感谢

此次救治的成功，得益于医院对急危重症患者一体化管理的布局，急诊急救大平台的支持，和院内多学科协同救治。院前急救的快速响应、急诊团队的精准保命处置、重症医学科的生命支持，输血科、普外科、骨科等多学科，根据患者病情，先保命再治病，先解决最危及生命的问题，逐步完善救治。也更彰显了多学科协作模式在危重创伤救治中的关键作用，为复杂危重创伤患者的救治积累了宝贵经验。

病人昏迷19天后苏醒，现在能对答，肢体可以自主活动，已经出EICU转入骨科普通病房，进一步康复中！

高空坠落伤的急救需要遵循科学、规范的原则，以下是关键步骤和注意事项：

1. 安全评估与立即呼救

确保现场环境安全，避免施救者自身陷入危险。

迅速观察伤者的意识、呼吸状态。若伤者无反应、无呼吸或呼吸微弱，立即拨打120急救电话，清晰说明坠落高度、着地部位、伤者意识状态及可见伤情。

2. 制动与固定（核心原则）

疑似颈椎/脊柱损伤：让伤者保持坠落后的原位，避免任何头部或身体的移动。由一人轻轻扶住伤者头部，使其处于头部中立位（鼻尖、胸骨柄、耻骨联合在一条直线上），避免点头、摇头、转头动作，然后用卷起的衣物、毛巾或专业颈托进行初步固定。躯干需用毛毯、硬板等支撑固定，严禁抱、拖、拉、背等方式随意搬动，必须等待专业人员使用脊柱板进行平移搬运。

开放性骨折：用干净的纱布或布料覆盖伤口，再用硬纸板、木板等硬物作为夹板，固定伤肢的上下两个关节（如小腿骨折，固定膝关节和踝关节）。切忌自行冲洗伤口或试图将骨折断端推回原位。

意识清醒者：明确嘱咐伤者“请不要动，保持现在的姿势，等待医生来”，避免身体任何部位的活动加重潜在损伤。

3. 畅通气道，防止窒息

对于意识不清的伤者，采取推举下颌法急救（若未经相关培训，可谨慎使用稳定侧头法，即用一手固定头部，另一手轻轻将患者头部偏向一侧），同时清除口鼻内的呕吐物、血块、泥沙等异物，保持呼吸道通畅。

4. 控制出血

明显出血：立即用无菌纱布、干净毛巾或衣物直接覆盖在伤口上，施加持续、有力的压力进行压迫止血。若血液呈喷射状（疑似动脉出血），才考虑在伤口近心端使用止血带（可用宽布条、皮带代替），并记录使用止血带的具体时间，每隔40-60分钟放松1-2分钟。

面部伤口：用无菌纱布覆盖后轻柔压迫，避免施加重压于颅骨。

5. 禁忌操作

不要随意搬动或扶起疑似脊柱、颈椎损伤者

不要强行复位变形或畸形的骨折肢体。

不要给意识不清者喂食、喂水，以免引起窒息。

若伤者牙关紧闭，不要强行撬开，防止牙齿脱落误吸入气道。

不随意使用止痛药，以免掩盖病情，影响医生判断。

温馨提示：现场急救的关键是保持冷静，遵循“不伤害”原则，避免因错误操作造成二次伤害。在等待专业救援过程中，持续观察伤者的呼吸、意识变化，并给予语言安慰，鼓励其坚持住。