体检报告出现“尿潜血”，身体已经在悄悄报警了！

长沙经开医院

尿隐血试验是指利用血红蛋白的过氧化物酶样活性催化反应，导致试纸颜色变化的原理，来进行尿常规检测，主要是来判断尿液中是否存在血红蛋白，检测结果可分为阴性、±、1+、2+、3+等。真正意义上的血尿是指尿沉渣检查红细胞数目＞3个/HP(高倍镜视野)，仅在显微镜下能看到的称为镜下血尿，尿液呈鲜红色或洗肉水样称为肉眼血尿，受多种因素影响尿隐血阳性并不等同于血尿。两者的关系常规如上。

1、尿隐血阳性的常见原因

1、生理性原因（不需要特殊处理）

①剧烈运动、长时间站立；
②女性月经期，痔疮出血等造成的取样污染；

2、病理性原因（需进一步检查）

①泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎（常伴尿频、尿痛）、结核等；
②结石：肾、输尿管、膀胱结石（可能伴腰痛、腹痛）；
③肾炎或肾病：如IgA肾病、肾病综合征、Alport综合征、遗传性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等原发性、继发性及遗传性肾脏病等；
④肿瘤：如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等（常见无痛性血尿）以及血液系统疾病；
⑤其他：瘦高青少年胡桃夹综合征、前列腺疾病、外伤、凝血功能障碍等 ；

尿隐血假阳性的影响因素
标本污染、细菌感染产生过氧化酶、泌尿道破损、尿比重过低或服用药物等因素造成假阳性。

尿隐血假阴性的影响因素
尿液中含有大量亚硝酸盐、大量维生素C等还原剂会造成假阴性。

2、发现尿隐血阳性，该怎么办？

1、先别恐慌：约10%健康人可能出现短暂尿隐血阳性；

2、排除干扰因素：
① 女性避开月经期及经后3天复查；
② 避免剧烈运动后立即检测；

3、若单纯尿隐血（无膀胱刺激症状、泌尿系彩超未提示异常、无蛋白尿、肾功能正常）可定期复查及随访；

4、及时就医：若复查仍阳性，需就医完善检查，并结合症状明确病因。

3、医生会如何进一步检查？

1、复查尿常规
留取中段尿复查排除取样误差或生理性干扰；

2、尿红细胞形态分析
判断红细胞是否来自肾脏（变形红细胞提示肾炎可能）；

3、影像学检查
1、超声：筛查结石、肿瘤、肾结构异常。
2、尿路造影（CTU）：明确结石或占位性病变；

4、膀胱镜
直接观察膀胱、尿道内部情况，寻找彩超或CT无法发现的病灶，如早期膀胱肿瘤或原位癌、慢性炎症或特异性炎症、尿道息肉或尿道炎等；

5、血液检查
肾功能、凝血功能、免疫指标等。

4、关键提醒

若尿隐血伴随以下症状，需尽快就医：

1、肉眼可见血尿
尿液呈红色、浓茶色。

2、伴有尿频、尿急、尿痛
提示感染。

3、持续腰腹部疼痛
可能为结石或肾损伤。

4、全身水肿、高血压
可能为肾病。

5、无痛性血尿
特别是老年人需排除肿瘤。

6、儿童尿隐血
需警惕遗传性肾病（如Alport综合征）。

尿隐血阳性可能是小问题，也可能是疾病的信号。无需过度焦虑，但务必重视后续检查，早发现、早干预！ 如果有具体症状或检查报告，建议咨询泌尿外科或肾内科医生进一步检查评估！