转移性结直肠癌新疗法（一）

好人

每个人都有自己期待和美好，每个人都有自己的清欢和向往。愿你用心爱过，

也用力生活着。愿你始终保持阳光美好的心态，如此你就是一个无比快乐幸福的人。

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，主要发生在结肠或直肠部位。据世界卫生组织统计，

该疾病在全球癌症的发病率和死亡率分别位居第3位和第2位，我国CRC发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位及第4位，

CRC已成为威胁公共健康的重大隐患。由于早期CRC无明显特异性症状，很大一部分患者在确诊时已处于中晚期，

并失去根治性手术机会，预后欠佳。目前，双药或三药化疗联合靶向治疗已成为晚期mCRC的标准治疗模式，

显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。然而，多种药物的联合治疗增加了不良反应发生率。因此，

在延长患者生存的同时如何降低药物毒性、维持生活质量以及鼓励患者接受治疗是优化mCRC姑息治疗的关键。目前，

采用低强度、低毒性的方案进行维持治疗已成为标准治疗策略。当前，mCRC一线标准治疗后的维持治疗，

多推荐低毒性的化疗(5-FU/LV或卡培他滨)±贝伐珠单抗或西妥昔单抗，其中贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗的循证证据颇为明确。

CAIRO3、Stop and Go研究显示贝伐珠单抗联合卡培他滨方案是一种安全有效的维持治疗策略。此外，西妥昔单抗在维持治疗中，

也进行了多项研究，ERMES、NORDIC-Ⅶ、COIN-B、PRODIGE 28等研究显示西妥昔单抗治疗RAS野生型患者的维持期PFS，

约为5-7个月，持续使用西妥昔单抗作为维持治疗具有潜在疗效优势。除继续沿用诱导阶段的靶向药物进行维持治疗外，

更换靶向药维持也有部分研究，FIRE-4研究显示，RAS野生型mCRC患者一线经西妥昔单抗诱导治疗后换用贝伐珠单抗维持治疗，与西妥昔单抗持续治疗的疗效相似，

PFS和OS无显著差异。除贝伐珠单抗和西妥昔单抗外，其他靶向药物，如帕尼单抗、西妥昔单抗β、呋喹替尼、安罗替尼等，

也在维持治疗中开展了相应研究并展现出一定的疗效和安全性。ANCHOR研究是一项多中心、前瞻性、随机对照、非劣效、III期临床研究，

旨在评价盐酸安罗替尼胶囊联合CapeOX化疗方案一线治疗mCRC对比贝伐珠单抗联合CapeOX的疗效与安全性。

本研究入组经多学科联合诊疗（MDT）讨论确认的初始不可切除、既往未经系统治疗的RAS/BRAF野生型mCRC患者，

符合入组条件的受试者按照1：1随机分配至安罗替尼联合CapeOX组和贝伐珠单抗联合CapeOX组，接受4-8周期诱导治疗后，

未发生疾病进展的患者分别接受安罗替尼或贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗，直至疾病进展或不可耐受的毒性。

本研究纳入了来自全国86家中心的748例患者，安罗替尼组和贝伐珠单抗组分别入组373例和375例，两组患者基线特征总体平衡。

截至2025年2月2日，中位随访时间25.10个月，安罗替尼组和贝伐珠单抗组中独立评审委员会（IRC）评估的中位PFS均为11.04个月，

HR=1.0（95% CI, 0.84-1.18），两组维持治疗期IRC评估的中位PFS分别为7.06个月和6.90个月，HR=0.99（95% CI, 0.81-1.21）。

安罗替尼组和贝伐珠单抗组经IRC评估的ORR、DCR、中位DoR分别为61.93% vs. 62.13%，92.76% vs. 93.07%和9.66个月 vs. 9.69个月。

一生不易，一定要善待自己，活好生命中的每一天。少一点庸人自扰，那么平凡的日常，就多了一些芬芳和晴朗！