经过皮肤肺穿刺确诊肺癌，有必要吗

孝昌呼吸

经过皮肤肺穿刺活检确诊肺癌，有必要吗

皮肤肺穿刺活检步骤？

是一种获取肺部组织样本以进行病理检查的方法，可以

帮助确定肺部疾病的性质，包括肺癌。

但是，是否需要进行皮肤肺穿刺活检，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

以下是一些可能需要考虑的因素：

1-穿刺部位适不适合:

太小，不容易穿刺成功。我们穿刺成功最小直径 1.0厘米。

太深，距离体表10公分，意味着穿刺针，经过的路径长，风险增高。

2. 风险：皮肤肺穿刺活检是一种有创检查，有一定的风险，例如可能引起出血、感染等并发症。

出血凝血时间正常，血压正常，血小板正常，停止 阿司匹林，波立维，利伐沙班 几天后，才能穿刺。

如果患者的身体状况较差，可能不适合进行这种检查。

假设气胸发生后，可以引流，风险不大。不用担心。

出血:随时有止血药物，可以经过穿刺针注射曲，可以止血。（属于可控范围）

3-为什么要进行 增强ct检查？

增强ct，将造影剂放进动脉及静脉血管，可以显影，提示这里有血管，穿刺针要避开血管，从而减少损伤（减少出血，气胸）

注意事项

1. **术前准备**：

- **评估和咨询**：医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的影像学检查（如X光、CT扫描）。

血常规，出血时间，肺部增强ct,心电图都是必须的。

- **签署知情同意**：患者需要了解手术的风险和益处，并签署知情同意书。

2. **定位病变**：

- 使用CT扫描或超声引导确定病变的确切位置和最佳穿刺路径。

医生在穿刺前，会反复查看增强ct，测量数值，找到最佳路径。

定位: 选择合适体位，暴露最佳穿刺的体位。 让患者保持舒适体位，做好固定，比较重要。

3. **局部麻醉**：

- 在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻疼痛和不适。

4. **穿刺**：

- 医生会小心地将

同轴定位针（高科技产物，有针筒，针筒里面有钝的针头，随同轴定位针，一起进入到 指定部位）

（非常细，就像常规的打静脉针的那样直径的针，损伤不大，不担心）

插入肺部，直达目标病变区域。

（最难的步骤，已经完成）

- 在CT或超声引导下，确保针头准确到达目标位置。

5. **取样**：

- 把穿刺针，经过同轴定位针针筒（就像一个隧道），插入。

（同轴针针筒作为保护）

抽取组织样本或细胞样本。

根据需要，可能进行多次取样以确保样本足够。

6. **术后观察**：

- 取出针后，医生会检查穿刺部位，并可能要求患者保持安静一段时间，观察是否有并发症如气胸或出血。

- 进行基本的影像学检查以确认没有立即的并发症。

7. **样本处理**：

- 取得的样本会被送到实验室进行病理学检查、细菌培养或其他必要的检测。

8. **术后护理**：

- 患者需要在病床卧床，吸入氧气，心电监护，有家属陪护。大约12小时。

第二天复查肺部ct,，观察有没有气胸

- 医生会提供术后护理指导，如如何护理穿刺部位、何时可以恢复正常活动等。

9. **结果跟进**：

病理结果，一般需要3到5天，需要等待。着急不得。（管床医生也在等待病理结果）